兒童造血系統(tǒng)疾病概述(已修改)
2025-02-28 00:29 本頁面
【正文】 兒 科 學(xué) 江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院 李愛暉造血系統(tǒng)疾病教學(xué)目的和教學(xué)要求 ? 1．掌握 小兒血象 中的 WBC兩個交叉； 營養(yǎng)性貧血的臨床 表現(xiàn) 、 實(shí)驗(yàn)室 檢查、? 2．熟悉 生理性貧血； 營養(yǎng)性貧血的 病因、診斷、 治療 ? 3. 了解 小兒造血和血象特點(diǎn)、 營養(yǎng)性貧血的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn) ? 重點(diǎn)： 營養(yǎng)性貧血的 臨床 表現(xiàn) 、實(shí)驗(yàn)室 檢查、 小兒血象中 WBC兩個交叉、生理性貧血 ? 難點(diǎn)： 營養(yǎng)性貧血的 發(fā)病機(jī)制 造血系統(tǒng)疾病概述一、小兒造血特點(diǎn) 二、小兒血象特點(diǎn)三、小兒貧血概述三、小兒貧血概述一、小兒造血特點(diǎn) 二、小兒血象特點(diǎn)（一） RBC、 Hb： 生后第一天，血液濃縮，均增高 生后 2~3個月 —— 生理性貧血 （ ∵ RBC生成素不足，而循環(huán)血 量 ↑ ，在 6個月左右可復(fù)常） 1周可見有核 RBC 3天網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)可達(dá) 4~6% （嬰兒期達(dá)成人水平） （二） 小兒 WBC兩個交叉? 70% NC? 50%? 30% LC 出生 4～ 6天 4～ 6歲（三） 血小板、血容量 血小板： 與成人相似 15~30萬 /mm3 血容量： 相對較成人多 新生兒占體重 10%（ 300ml） 兒童 8~10% （成人 6~8%）三、小兒貧血概述三、小兒貧血概述（一）定義 外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。（二）貧血分度（二）貧血分度 極重度 重度 中度 輕度 血紅蛋白 30 60 90 120 (g/L) *(60) *(90) *(120) *(145) RBC數(shù) (10 12/L)*括號內(nèi)為新生兒分度標(biāo)準(zhǔn)三、小兒貧血概述三、小兒貧血概述（三）貧血分類 （按病因分）紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足 紅細(xì)胞破壞增加 (溶血 ) 紅細(xì)胞丟失過多三、小兒貧血概述三、小兒貧血概述（三）貧血分類 ▲ 造血物質(zhì)缺乏 缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血 (VitB1 葉酸缺乏 ) ▲ 骨髓造血功能障礙 再生障礙性貧血 ▲ 其它 感染、炎癥、腎病、癌癥、鉛中毒等三、小兒貧血概述三、小兒貧血概述（三）貧血分類 G6PD缺乏、地中海貧血、新生兒溶血癥、 感染、脾亢、 DIC 急性失血性貧血 慢性失血性貧血 (鉤蟲病等 ) 營養(yǎng)性缺鐵性貧血irondeficiencyanemia,IDA.一、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 定義? 是由于體內(nèi)鐵缺乏致使 血紅蛋白合成減少 的一種貧血。? 臨床上以 小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少、鐵劑治療有效為特征。以嬰幼兒發(fā)病最多，是小兒最常見的一種貧血，是我國重點(diǎn)防治的兒童期四種常見病之一。二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 病因 先天儲鐵不足 鐵攝入不足 （主要原因） 生長發(fā)育過快 鐵的吸收障礙 鐵丟失或消耗過多 附：鐵的代謝 （自學(xué)）? 鐵的來源– 內(nèi)源性 : 紅細(xì)胞鐵– 外源性 : 食物鐵? 黑木耳 /海帶 /豬肝? 肉類 /蛋類 /豆類 /綠葉蔬菜? 乳類附：鐵的代謝 （自學(xué)）? 鐵的吸收與運(yùn)轉(zhuǎn) 食物中鐵的吸收率 120%– 谷類、蔬菜 1%– 肉類、魚類、禽類 1025%– 母乳 /牛乳 50%/10%附：鐵的代謝 （自學(xué)）? 鐵在體內(nèi)的代謝 （參考教學(xué)光碟）三、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 病理機(jī)理 血液系統(tǒng) —— 小 細(xì)胞 低 色素性貧血缺 使含鐵或依賴鐵的 酶 活性降 低
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