泌尿系統(tǒng)疾病分析報告(已修改)
2025-01-25 20:10 本頁面
【正文】 泌尿系統(tǒng)疾病 Ⅱ (Diseases of urinary system) 病理學(xué)系 楊 磊（博士，副教授） Content ?泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能 Structures and functions ?腎小球腎炎 Glomerulonephritis ?腎盂腎炎 Pyelonephritis ★ 1 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 ★ 2 急進(jìn)性 (新月體性 )腎小球腎炎 ★ 3 膜性腎小球病 ★ 4 微小病變性 腎小球病 5 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 6 膜增生性腎小球腎炎 7 系膜增生性腎小球腎炎 8 IgA腎病 ★ 9 慢性 腎小球腎炎 Pathological types of primary glomerulonephritis 急性腎炎綜合征 慢性腎炎綜合征 腎病綜合征 無癥狀性血尿或蛋白尿 急進(jìn)性腎炎綜合征 三、腎病綜合征及相關(guān)的腎炎類型 Nephrotic syndrome三高一低 ! 大量蛋白尿 Albuminuria 明顯水腫 Edema 高脂血癥 Hyperlipidemia脂尿（ lipiduria） 低蛋白血癥 Hypoalbuminemia Etiology of nephrotic syndrome ?Primary glomerulonephritis: 15歲以下兒童 膜性腎小球?。?多成人見 微小病變性腎小球?。?兒童多見 局灶性節(jié)段性腎小球硬化：兒童多見 膜增生性 GN：兒童、青年 系膜增生性 GN：青少年，男多于女 ?System disease: 成人 糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淀粉樣物質(zhì)沉積癥 （一）膜性腎小球病 （ Membranous Glomerulopathy） 是成人腎病綜合征最常見的病因 特點： ?病變特征為上皮下出現(xiàn)含免疫球蛋白的電子致密物 沉積， 彌漫性毛細(xì)血管基底膜增厚 ?非選擇性蛋白尿 ?腎小球無明顯炎癥現(xiàn)象，又稱 膜性腎病 ?慢性進(jìn)行性，對皮質(zhì)激素不敏感，病程較長，多數(shù) 反復(fù)發(fā)作 Pathogenesis 抗上皮細(xì)胞膜抗原形成 免疫復(fù)合物沉積上皮下 基底膜增厚包繞、損傷 慢性的原位免 疫復(fù)合物沉積 Pathological changes Macrography: 大白腎 Light microscope:彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚 Electron microscope:上皮腫脹，足突消失，上皮下大量電子致密物沉積，基底膜靴釘狀突起，基底膜蟲蝕狀 Immunofluorescence: 基底膜表面可見 IgG和 C3顆粒熒光 Here is the light microscopic appearance of membranous glomerulopathy in which the capillary loops are thickened and prominent, but the cellularity is not increased. A silver stain of the glomerulus highlights the proteinaceous
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