現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾病下(已修改)
2025-01-16 13:45 本頁面
【正文】 ?????上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞1）細(xì)胞增生 2）炎細(xì)胞浸潤(rùn) ?????淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞 1）基底膜本身增厚 2）內(nèi)皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物質(zhì)沉積 ? 結(jié)果：通透性增高，代謝轉(zhuǎn)換率變慢 血管袢或腎?。磺蛴不? ? 玻璃樣變和硬化 腎小球玻璃樣變：指鏡下腎小球內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)的嗜酸性物質(zhì)堆積。電鏡下可見細(xì)胞外出現(xiàn)無定形的物質(zhì)，其成分為 ???纖維素嗜中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞? 滲出 ? 壞死 栓形成纖維素樣壞死，可伴血?????增多的系膜基質(zhì)增厚的基底膜沉積的血漿蛋白?硬化：毛細(xì)血管袢塌陷，管腔閉塞，硬化 ? 電鏡：電子致密物沉積 ? 免疫熒光： Ig、補(bǔ)體 → 1）斷續(xù)的顆粒狀熒光 2）連續(xù)的線形熒光 四、臨床表現(xiàn) 急性腎炎綜合征（ acute nephritic syndrome）：起病急，明顯的血尿、輕到中度蛋白尿和水腫，高血壓。如：急性彌漫性增生性腎小球腎炎。 腎病綜合征（ nephrotic syndrome）：大量蛋白尿、全身性水腫、低蛋白癥、高血脂和脂尿。 無癥狀性血尿或蛋白尿 (asymptomatic hematuria or proteinuria)：持續(xù)或復(fù)發(fā)性肉眼血尿或鏡下血尿。 快速進(jìn)行性腎炎綜合征（ rapidly progressive nephritic syndrome）：在出現(xiàn)血尿和蛋白尿等尿改變后，迅速出現(xiàn)少尿或無尿，伴蛋脂血癥，引起急性腎衰。 慢性腎炎綜合征 （ chronic nephritic syndrome） ： 起病緩慢 ， 有尿的變化 ， 逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全 。 五、腎小球腎炎的病理類型 （較為常見的原發(fā)型腎小球腎炎類型） 1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 2. 快速進(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎 3. 膜性腎小球腎炎（膜性腎?。? 4. 輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎?。? 5. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 6. 膜性增生性腎小球腎炎 7. 系膜增生性腎小球腎炎 8. IgA腎病 9. 慢性腎小球腎炎 彌漫性病變 球性病變 局灶性病變 節(jié)段性病變 （一）急性彌漫性增生性腎小球腎炎 （ acute diffuse proliferative glomerulonephritis） ? 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎：增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管叢的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為主 ? 感染后腎炎 ? 臨床表現(xiàn) ：急性腎炎綜合征，兒童多見 ? 為臨床最常見類型 ?病因 病原微生物的感染 最常見的病原體為 A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎的菌株 ?發(fā)病機(jī)制 免疫復(fù)合物型腎炎 ?病變 病變特點(diǎn)：腎小球內(nèi)細(xì)胞增生為主（系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞），伴有多少不等的
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