現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾?。ㄏ拢?文件)
【正文】 (renal cell carcinoma) 二、 腎母細(xì)胞瘤 ( nephroblastoma, Wilm tumor ) 三、膀胱移行細(xì)胞癌 （ transitional cell carcinoma of the bladder） 。 慢性腎盂腎炎： 腎盂粘膜慢性炎性細(xì)胞浸潤 慢 性 腎 盂 腎 炎 腎小球纖維化玻璃樣變 管型 慢 性 腎 盂 腎 炎 腎小管管腔內(nèi)蛋白管型,似甲狀腺濾泡 慢性腎盂腎炎 圖左側(cè)是玻璃樣變性的腎小球，右側(cè)是殘存的呈代償性擴張的腎小球，其球囊壁已開始纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，其中有大量的淋巴細(xì)胞浸潤，腎小管萎縮，殘存的腎小管代償性擴張腔內(nèi)含有嗜伊紅的蛋白樣物質(zhì)。 1. 部分腎小球正常 、 部分代償性肥大 ， 有些球囊壁增厚 ，纖維化 。 腎 盂 積 膿 慢性腎盂腎炎 ? 大體 ： 兩側(cè)腎不對稱 。 急性腎盂腎炎 ? 病變 ： 腎腫大 ， 充血 ， 表面散在小膿腫 。 顆粒狀熒光 ? 臨床表現(xiàn) 青壯年發(fā)病 急進性腎炎綜合征 早期明顯血尿，輕度蛋白尿 少尿，無尿 腎功能衰竭 ? 預(yù)后 進展迅速，預(yù)后差 （三）膜性腎小球腎炎 （ membranous glomerulonephritis） ? 膜性腎病 ? 發(fā)病機制 ：免疫復(fù)合物型 ? 病變 特點： GBM彌漫性顯著增厚，常伴有大量蛋白尿 大 體 ：大白腎 ? 光鏡 1. 基底膜增厚，腎下球內(nèi)炎癥現(xiàn)象不明顯 2. 銀染色： GBM外側(cè)釘突狀 ? 電 鏡 ： 基底膜彌漫均勻性增厚，其內(nèi)有沉積物 1. 上皮細(xì)胞下小球狀電子致密物沉積 2. GBM銀染形似梳齒 3. 沉積物被包埋于 GBM內(nèi) 4. GBM呈蟲蝕狀 ? 免疫熒光 ： 顆粒熒光， IgG、 C3 左：膜性腎小球腎炎：免疫復(fù)合物被基底膜包繞，隨之逐漸消退形成蟲蝕樣改變（ PAS染色） 右：膜性腎小球腎炎：熒光抗體法 IgG顯示黃綠色熒光 膜性腎小球腎炎 (HE染色 ) Cap.壁增厚 Ⅱ 期， GBM彌漫增厚 電鏡 免疫復(fù)合物 釘突 蟲蝕狀 膜性腎小球腎炎（嗜銀染色） 釘突 IgG沿毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積 臨床表現(xiàn) ? 中老年發(fā)病 ? 起病緩慢，病程長 、 效果不佳、多數(shù)轉(zhuǎn)為慢性 ? 典型腎病綜合征，非選擇性蛋白尿 預(yù)后 40%發(fā)展為腎衰 （四） IgA腎病 ? 臨床表現(xiàn) ： 多見于兒童和青年 反復(fù)發(fā)作的血尿或蛋白尿 ? 病理特征 1. 光鏡：局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬 2. 電 鏡
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