現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾?。ㄏ拢?預(yù)覽頁
【正文】 系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 PSGN normal 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 病變彌漫，以腎小球?yàn)橹?，表現(xiàn)為腎小球體積增大，球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢細(xì)胞數(shù)目增多，主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管間質(zhì)細(xì)胞，其中以嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。 大 紅 腎 蚤 咬 腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。 慢性腎炎綜合征 （ chronic nephritic syndrome） ： 起病緩慢 ， 有尿的變化 ， 逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全 。如：急性彌漫性增生性腎小球腎炎。電鏡下可見細(xì)胞外出現(xiàn)無定形的物質(zhì)，其成分為 ???纖維素嗜中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞? 滲出 ? 壞死 栓形成纖維素樣壞死，可伴血?????增多的系膜基質(zhì)增厚的基底膜沉積的血漿蛋白?硬化：毛細(xì)血管袢塌陷，管腔閉塞，硬化 ? 電鏡：電子致密物沉積 ? 免疫熒光： Ig、補(bǔ)體 → 1）斷續(xù)的顆粒狀熒光 2）連續(xù)的線形熒光 四、臨床表現(xiàn) 急性腎炎綜合征（ acute nephritic syndrome）：起病急，明顯的血尿、輕到中度蛋白尿和水腫，高血壓。 快速進(jìn)行性腎炎綜合征（ rapidly progressive nephritic syndrome）：在出現(xiàn)血尿和蛋白尿等尿改變后，迅速出現(xiàn)少尿或無尿，伴蛋脂血癥，引起急性腎衰。切面散在粟粒大出血點(diǎn)。 急性腎小球腎炎 腎體積增大，切面皮髓分界尚清，皮質(zhì)稍增厚，隨之顏色加深 （高度充血所致）。 腎小管病變：上皮細(xì)胞變性腔內(nèi)可見管型 腎間質(zhì) 充血水腫 中性白細(xì)胞浸潤(rùn) ⒊ 電 鏡 ：在基底膜表面有駝峰狀沉積物 ⒋免疫熒光 ： IgG、 C3 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，內(nèi)皮和系膜細(xì)胞彌漫性增生，上皮下駝峰狀電子致密物 (D)沉積 。 新月體性腎小球腎炎， 新月體內(nèi)可見溶菌酶陽性的單核巨噬細(xì)胞 (↑)。 血源性感染：少見 ， 以葡萄球菌感染為主 。 腎皮質(zhì)腎小球 、 腎小管周圍的腎間質(zhì) → 腎小管 →腎盂 急性腎盂腎炎：腎表面及切面多發(fā)散 在的小化膿灶（大體） 急 性 腎 盂 腎 炎 腎間質(zhì)化膿性炎 急 性 腎 盂 腎 炎 腎小管內(nèi)充滿膿細(xì)胞 臨床表現(xiàn) 1. 全身： 起病急劇，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血中 C↑ 2. 局部： ⑴腰痛、腎區(qū)扣打痛 ⑵尿頻、尿急、尿痛 ⑶膿尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿 結(jié) 局 大多數(shù)可治愈 ， 但易復(fù)發(fā) → 慢性 。 ? 鏡下：病變呈不規(guī)則片狀 ， 腎間質(zhì) 、 腎小管病變較重 。 慢性腎盂腎炎 腎體積縮小，質(zhì)地變硬，切面見凹陷處腎皮質(zhì)變薄，皮髓交界不清，腎盂處有脂肪組織增
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