現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾病下(存儲(chǔ)版)
【正文】 壁增厚 ，纖維化 。 第三節(jié) 腎和膀胱常見(jiàn)腫瘤 一、腎細(xì)胞癌 (renal cell carcinoma) 二、 腎母細(xì)胞瘤 ( nephroblastoma, Wilm tumor ) 三、膀胱移行細(xì)胞癌 （ transitional cell carcinoma of the bladder） 。腎盂 、 腎盞粗糙 、 增厚 ， 變形 。 [年齡 ] 任何年齡，女：男 =10： 1 概念 : 病因及發(fā)病機(jī)理 ⒈ 病因：細(xì)菌感染：大腸桿菌 60%～ 70% 急性：多由一種細(xì)菌單獨(dú)感染 慢性：多為幾種細(xì)菌的混合感染 ⒉ 感染途徑： 上行性感染：多見(jiàn) ， 以大腸肝菌感染為主 。 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，起始期，內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生，中性白細(xì)胞 (W)浸潤(rùn)。 ⒈ 大 體 ：大紅腎、蚤咬腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。 ?????上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞1）細(xì)胞增生 2）炎細(xì)胞浸潤(rùn) ?????淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞 1）基底膜本身增厚 2）內(nèi)皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物質(zhì)沉積 ? 結(jié)果：通透性增高，代謝轉(zhuǎn)換率變慢 血管袢或腎??；球硬化 ? 玻璃樣變和硬化 腎小球玻璃樣變：指鏡下腎小球內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)的嗜酸性物質(zhì)堆積。 五、腎小球腎炎的病理類型 （較為常見(jiàn)的原發(fā)型腎小球腎炎類型） 1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 2. 快速進(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎 3. 膜性腎小球腎炎（膜性腎?。? 4. 輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎?。? 5. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 6. 膜性增生性腎小球腎炎 7. 系膜增生性腎小球腎炎 8. IgA腎病 9. 慢性腎小球腎炎 彌漫性病變 球性病變 局灶性病變 節(jié)段性病變 （一）急性彌漫性增生性腎小球腎炎 （ acute diffuse proliferative glomerulonephritis） ? 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎：增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管叢的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為主 ? 感染后腎炎 ? 臨床表現(xiàn) ：急性腎炎綜合征，兒童多見(jiàn) ? 為臨床最常見(jiàn)類型 ?病因 病原微生物的感染 最常見(jiàn)的病原體為 A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎的菌株 ?發(fā)病機(jī)制 免疫復(fù)合物型腎炎 ?病變 病變特點(diǎn)：腎小球內(nèi)細(xì)胞增生為主（系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞），伴有多少不等的變質(zhì)和滲出改變。腎近曲小管上皮細(xì)胞顆粒樣變性，腎間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。 小結(jié) 腎病變 腎炎發(fā)病機(jī)理： 抗原抗體形成 炎癥介質(zhì) 類型 急性腎炎 新月體腎炎： 膜性腎?。? 輕微病變性腎炎： 眼觀： 鏡觀： 臨床病理聯(lián)系： 大紅腎 蚤咬腎 腎炎綜合
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