20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)梗阻-預(yù)覽頁
【正文】 第十四頁，共三十二頁。nɡ xu233。,11/11/2024,16,病 因,老齡和有功能的睪丸是公認(rèn)的發(fā)病(fā b236。,11/11/2024,18,病理(b236。ng)假包膜，稱前列腺外科包膜，此膜堅(jiān)韌有彈性，與移行帶之間有疏松組織易分離。,11/11/2024,20,BPH→后尿道延長→尿道阻力增加→排尿困難→逼尿肌增厚(代償)→小梁小室和憩室形成→排尿困難→尿潴留→膀胱高度擴(kuò)張(失代償)→輸尿管末端瓣膜功能喪失→尿液返流→腎積水→腎功能損害、尿潴留、感染、結(jié)石等 注意：前列腺增生程度與尿流梗阻的程度并不一定呈比例 ，而與增生部位(b249。li224。)前列腺癥狀評(píng)分表（I—PSS）,第二十二頁，共三十二頁。,11/11/2024,24,3. 尿流動(dòng)力學(xué) ① 尿流率： MFR≥20ml/s 正常 MFR≤15ml/s 排尿不暢 MFR≤10ml/s 梗阻嚴(yán)重 ② 膀胱功能測定 ③ 尿道壓力測定 4. 泌尿系造影(z224。)診斷,1. 膀胱頸攣縮 2. 前列腺癌 3. 膀胱腫瘤 4. 尿道狹窄(包皮口狹窄) 5. 神經(jīng)源性膀胱 6. 前列腺囊腫(n225。)治療 ① α－受體受阻滯劑: 酚芐明－α，高特靈、桑塔－α1，哈樂－α1a ② 5α－還原酶抑制劑：保列治 愛普列特 ③ 植物制劑：舍尼通 ④生長因子抑制劑：通尿靈,第二十六頁，共三十二頁。,11/11/2024,28,4.手術(shù)治療：切除增生部分，非整個(gè)腺體 ① 腔內(nèi)手術(shù)治療：TURP、TUVP、TULP ② 姑息性手術(shù)治療：膀胱造瘺 ③ 開放性手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)癥 絕對適應(yīng)癥：a.尿潴留 b.反復(fù)肉眼血尿 c.腎功能不全 d.膀胱結(jié)石 e.反復(fù)尿路感染 f.巨大膀胱憩室 相對適應(yīng)癥：a.LUTS影響(yǐngxiǎng)生活質(zhì)量 b.主觀愿望,第二十八頁，共三十二頁。shuān)形成， 尿道狹窄,第三十頁，共三十二頁。)抽液或膀胱造瘺,第三十一頁，共三十二頁。尿 路：腎小盞到尿道外口的引流排泄通道稱尿路，以膀胱為界分為上尿路和下尿路。發(fā)病率：40歲8%、40～50歲約20％、50～60歲約50％，80歲90％。
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