篇第一章泌尿系統(tǒng)疾病總論(已修改)
2025-06-07 18:05 本頁(yè)面
【正文】 第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病 第一章 泌尿系統(tǒng)疾病總論 （ Urinary System Diseases） 掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能 掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn) ， 常用腎功能檢查的意義 ， 腎臟疾病的診斷 了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài) 講授目的和要求 泌尿系統(tǒng)的組成 泌尿系統(tǒng)主管機(jī)體尿液的生成和排泄功能，由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管、神經(jīng)等組成。 上尿路 下尿路 膀胱和尿道 腎臟和輸尿管 泌尿系統(tǒng) 腎不僅是人體主要的排泄器官，也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起相當(dāng)重要的作用 腎臟的位置 ? 腎臟為 實(shí)質(zhì)性器官 ? 腎臟位于 后腹膜 ? 左右各一 ? 右腎略 低 于左腎 ? 其上方為 腎上腺 ? 腎臟外由 脂肪囊 包繞 腎臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腎實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì) 腎錐體 腎間質(zhì) 腎乳頭 腎盂 腎臟的組織結(jié)構(gòu) 腎實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì) 腎小體 腎小管曲部 髓袢 集合管 腎間質(zhì) 充填于腎單位各部分和血管間包括多種細(xì)胞成分功能尚不很清楚 結(jié)締組織 ? 腎臟＝腎單位＋腎小球旁器＋腎間質(zhì)＋血管 、神經(jīng) 腎臟的組織學(xué) 腎單位 腎小體 腎小管 腎小球：入球小動(dòng)脈、毛細(xì)血管叢、出球小動(dòng)脈 近端腎小管（近球小管） 遠(yuǎn)端腎小管（遠(yuǎn)球小管） 髓袢細(xì)段（分降支細(xì)段和升支細(xì)段，呈 U形） 腎小囊（ Bowman囊）：內(nèi)層、囊腔、外層 髓袢 髓袢降支（粗段） 髓袢升支（粗段） 致密斑 遠(yuǎn)曲小管 近曲小管 ?腎單位 是腎臟解剖結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 根據(jù)腎小體在皮質(zhì)內(nèi)的位置不同，腎單位又分為 皮質(zhì)腎單位 和 近髓腎單位 入球微動(dòng)脈 出球微動(dòng)脈 血管球 腎小囊壁層 近曲小管 腎小體模式圖 血管極 尿極 作用：選擇性通透血漿成分（除大分子蛋白質(zhì)外，分子量 7萬(wàn)以下、直徑 4nm以下的物質(zhì)可通過(guò)，如葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水），形成原尿 ，180升 /日 濾過(guò)膜 毛細(xì)血管基膜 濾過(guò)膜 足細(xì)胞裂孔膜 有孔內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 毛細(xì)血管基底膜 毛細(xì)血管叢 上皮細(xì)胞（臟層） 系膜區(qū) 系膜細(xì)胞 系膜基質(zhì) 腎球囊： 上皮細(xì)胞（壁層） 腎小球 腎臟的血液循環(huán) 腎動(dòng)脈 弓形動(dòng)脈 入球小動(dòng)脈 腎小球毛細(xì)血管叢 球后毛細(xì)血管網(wǎng) 葉間動(dòng)脈 小葉間動(dòng)脈 出球小動(dòng)脈 小葉間靜脈 弓形靜脈 腎靜脈 特點(diǎn)： ?腎血流量大，約占心輸出量的 1/4 ?血管球內(nèi)壓力高，（入球 A出球 A）有利于濾過(guò)，異常物質(zhì)容易沉積 ?腎小管毛細(xì)血管壓低 → 利于重吸收 ?血液經(jīng)過(guò)兩次小動(dòng)脈 (入球和出球小動(dòng)脈 )和兩套毛細(xì)血管網(wǎng) (腎小球和腎小管處的毛細(xì)血管網(wǎng) )的分支才匯合成靜脈 ? 位于腎小體血管極的三角形區(qū)域 ，包括血管部分
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