篇第一章泌尿系統(tǒng)疾病總論-全文預(yù)覽
【正文】 腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉時(shí)發(fā)生的腎區(qū)疼痛 臨床上腰痛分為絞痛、鈍痛和脹痛 體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)壓痛、叩擊痛 多見(jiàn)于腎臟或周?chē)M織的炎癥，或腎體積增大牽拉包膜 腰痛與腎絞痛 腎絞痛： 主要是由輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊等移行所致 疼痛間歇性突然發(fā)作，性質(zhì)劇烈，多為一側(cè) 可向下腹外陰及大腿內(nèi)側(cè)部位放射 多伴血尿 尿路刺激征 臨床上將 尿頻、尿急、尿痛、 排尿不盡感及下腹墜痛 等稱(chēng)之為尿路刺激征，多見(jiàn)于尿路感染，如膀胱炎、急慢性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、前列腺炎和腎結(jié)核等疾病 ? 尿頻是指排尿次數(shù)增多 尿頻只是排尿次數(shù)頻繁，但每次尿量不多 ? 尿急是指尿意一來(lái)即需立即排尿，常伴尿失禁 （迫不及待、不易控制） 尿急常伴有尿頻，但尿頻并不一定有尿急 ? 尿痛是指排尿時(shí)膀胱區(qū)和尿道有疼痛或灼熱感 如尿痛合并尿急，其炎癥刺激部位在膀胱 如尿痛合并排尿困難，則炎癥刺激部位在尿道或尿道阻塞 尿異常 少尿 無(wú)尿 多尿 夜尿 增多 腎小球性 腎小管性 混合性 溢出性 組織性 功能性 鏡下血尿 肉眼血尿 腎小球源性 非腎小球源性 白細(xì)胞尿 膿尿 菌尿 管型尿 尿量異常 蛋白尿 血尿 尿異常 ? 定義：指排出的尿在數(shù)量和性質(zhì)上的異常 正常人為 1000～ 2022ml左右，平均約 1500ml 多尿： 2500ml/d ?生理性： 大量飲水 含糖分多的食品 大量飲咖啡或濃茶 ?暫時(shí)性：水腫、腹水的消退期或應(yīng)用利尿劑治療期間 ?腎源性：急、慢性腎炎、急性腎功能衰竭的多尿 ?非腎源性：尿崩癥、糖尿病、精神性多飲多尿癥 少尿 400ml/d 無(wú)尿 100ml/d 按病因可分為： ?腎前性：血容量不足或心排血量減少等 ?腎性：如急、慢性腎衰 ?腎后性：尿路梗阻等 均伴有腎小球?yàn)V過(guò)率下降 定義：尿中蛋白含量超過(guò)正常范圍時(shí)稱(chēng)之蛋白尿 （尿蛋白 150mg/d或定性陽(yáng)性） 若尿蛋白 ，稱(chēng) 大量蛋白尿 ? 蛋白尿是腎臟疾?。ㄓ绕涫悄I小球疾?。┳畛Ｒ?jiàn)的臨床表現(xiàn) 體位性：直立位增加，臥位正常，原因不明 功能性：腎臟正常，發(fā)熱、心衰、脫水、青少年劇烈運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn) 蛋白尿 病理性 腎小球性： 腎小管性： 溢出性： 分泌性： 組織性 腎小球性（最多見(jiàn)） 腎小管性 選擇性 非選擇性 機(jī)制 電荷屏障 作用減弱 破壞了濾過(guò)膜完整性 （ 機(jī)械屏障 ） 濾出蛋白 重吸收障礙 特點(diǎn) 蛋白量較大， 1～ 3g/d 通常較少，一般＜ 2g/d 成分 白蛋白 大分子蛋白質(zhì) 如 IgG、 C3 以 低分子量 的為主 溶菌酶、 β 2MG、輕鏈蛋白、維生素 A結(jié)合蛋白、核糖核酸酶等 意義 小球病損輕 小球病損重 小管損害 鑒別 尿蛋白電泳 蛋白尿 混合性蛋白尿：小球＋小管 溢出性蛋白尿：見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤患者（尿中有本 周蛋白）、嚴(yán)重?cái)D壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細(xì)胞白血病時(shí)的溶菌酶尿等。主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1