泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)療常見癥狀及護(hù)理(已修改)
2025-02-16 12:13 本頁面
【正文】 泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理 鐘蓓芬 泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點 ?泌尿器官主要包括：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道及有關(guān)血管、神經(jīng) 組成。 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 一、解剖、生理、病理要點 腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu) 示意圖 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 腎單位示意圖 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 生成原尿 重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。 腎臟的生理功能 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 腎臟還能分泌血管活性激素包括腎素、前列腺素等。非血管活性激素包括 1a羥化酶、促紅細(xì)胞生成素 腎臟的生理功能 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （一）腎性水腫 （二）尿路刺激征 （三）尿量異常 （四）蛋白尿 （五）血尿 （六）白細(xì)胞尿、膿尿、菌尿 （七）管型尿 （八）腎區(qū)疼痛、腎絞痛 二、常見癥狀護(hù)理要點 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （一）腎性水腫 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 ? 腎炎性水腫 主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能相對正常造成“球 管失衡”，水鈉潴留而產(chǎn)生水腫。 特點：一般程度較輕，常于晨起后有眼瞼顏面水腫 ,久立或久坐后有雙足背踝部水腫或肢體緊張感 ,常為非指凹性。 多見于急、慢性腎炎。 定義 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 ? 腎病性水腫 主要是由于長期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。 特點：水中常呈全身性，因受重力影響以體位最低處為甚，水中的部位可隨體位改變而發(fā)生改變，常伴有體腔積液，水腫為指凹性 。 常見于腎病綜合征。 定義 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （ 1）了解病史： 有無急性上呼吸道感染，有無過度勞累，有無使用腎毒性藥物。 （ 2）評估臨床表現(xiàn)： 水腫特點、皮膚的完整性等。 （ 3）進(jìn)行檢查： 了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標(biāo)等。 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （ 1）體液過多 與腎小球濾過功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。 （ 2）有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （ 1）休息： 嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息。 （ 2）飲食護(hù)理： 限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽 2g。 ? 輕度水腫不需嚴(yán)格限水，但不可多飲； ? 嚴(yán)重水腫每天液體入量不應(yīng)超過前一天 24h尿量加上不顯性失水量（約 500ml）。 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （ 3）病情觀察： 記錄 24h出入量，監(jiān)測尿 量變化；定期測量體重；觀察水腫消長的情況，觀察有無胸腔、腹腔和心包積液。 （ 4）用藥護(hù)理： 遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。 （ 5）皮膚護(hù)理。 （ 6）健康教育。 ?請根據(jù)護(hù)理措施制定健康教育內(nèi)容。 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬 （二） 尿路刺激征 上海交通大學(xué)附屬第一人
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