兒童造血系統(tǒng)疾病概述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 WBC兩個(gè)交叉、生理性貧血 ? 難點(diǎn)： 營(yíng)養(yǎng)性貧血的 發(fā)病機(jī)制 （二） 小兒 WBC兩個(gè)交叉? 70% NC? 50%? 30% deficiency鐵劑治療有效為特征。以嬰幼兒發(fā)病最多，是小兒最常見(jiàn)的一種貧血，是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童期四種常見(jiàn)病之一。鐵 能紊亂 → 非血液系統(tǒng)癥狀發(fā)生 經(jīng)過(guò) 病 ，心衰淋巴結(jié)象：Hb↓↓RBC↓26pg血涂片： RBC大小不等， 增生活躍： 以 中、晚 幼 紅細(xì)胞增生為主 各期紅細(xì)胞均 小 ， 胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示 胞漿發(fā)育落后于胞核 。根據(jù)： 臨床表現(xiàn) 可初步診斷骨髓檢查 必要時(shí)可做溶血證據(jù)， HbF和 Hb電泳； 含元素鐵量 每日劑量20%33%葡萄糖酸亞鐵 mg/kg糖漿 9~188~12療程：Hb≥11g/dl繼用 6～ 8周 （補(bǔ)貯鐵）七、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 治療（三）輸紅細(xì)胞： 僅用于：重癥貧血并發(fā)心衰、伴明顯感染、急需外科手術(shù)者。megaloblastic二、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 病因? 攝入不足 —— 乳類(lèi)中葉酸較低，植物食中 VitB12含量極微? 代謝障礙 —— 疾?。ǜ?、腸）影響吸收? 需要量增加 — 生長(zhǎng)過(guò)快? （ Vitc缺乏 ——Vitc 缺乏時(shí)，需葉酸替代 參與酪氨酸代謝，故使葉酸相對(duì) ↓ ）三、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 病機(jī) 肌張力增高： 震顫 （唇、舌、肢體及全身）、 Barbinski征（ +）等32pg WBC分葉過(guò)多 ，早于 RBC變化，助于 早診 斷 可見(jiàn)巨大的 血小板五、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血輔助檢查 七、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 治療? VitB12 、葉酸應(yīng)用后： 2~4天 網(wǎng)織紅細(xì)胞增加 4~7天 達(dá)高峰 （ Hb、 WBC、 Pt 隨之增加） 2~6周 RBC Hb恢復(fù)正常 24~48小時(shí) （葉酸） 骨髓巨幼紅多轉(zhuǎn) 6～ 7小時(shí) （ VitB12） 為正常幼紅 （故骨髓穿刺診斷應(yīng)在用藥前進(jìn)行）七、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 治療鐵劑 —— 血象恢復(fù)期間宜加，以 彌補(bǔ) 造血旺 盛后 Fe之不足。改善哺乳母親營(yíng)養(yǎng)病例分析? 患兒，男， 2歲， 6天前患兒出現(xiàn)由面部抽搐、頻繁眨眼，發(fā)展為四肢抽動(dòng)、神志不清。? 查體： ℃ ，精神差，面色、瞼結(jié)膜、甲床蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸軟， R38／ min， HR120／ min，四肢肌張力增高，病理反射未引出 .? 血常規(guī)： 10 12／ L， Hb 60g／ L，WBC 109／ L， N ， L ? 血 Ca:／ L 病例分析? 請(qǐng)分析： 該患兒可能的診斷？ 如何處理？演講完畢，謝謝觀看！
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