兒童造血系統(tǒng)疾病概述(更新版)
【正文】 病史（尤其是喂養(yǎng)史）骨髓象八、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 預(yù)防于 2023年 3月 25日入院。嬰兒及時(shí)引入其他食物，注意飲食均衡血 VitB12和葉酸濃度測定七、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 治療 （一）一般治療 去除病因 防治感染 加強(qiáng)喂養(yǎng)（選富含 VitB1葉酸的食物） 加強(qiáng)護(hù)理 必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑（有肌肉震須者） （嚴(yán)重者可輸血）七、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 治療（二）藥物治療： VitB12——500 ~1000ug/次 im 或 100ug/次 im 2~3次 /w2 ~4w， 至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止。臨床表現(xiàn) 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血外周血涂片五、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血輔助檢查（二）骨髓象 （ 三系巨幼變） ? 紅細(xì)胞系明顯增生，各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變， 胞核發(fā)育落后于胞漿 。四、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 臨床表現(xiàn) 6個(gè)月 ~2歲多見，起病緩（一）一般表現(xiàn) 虛胖或面部輕度浮腫、毛發(fā)稀黃、皮膚瘀點(diǎn)（二）貧血表現(xiàn) 面色 蒼（ 臘） 黃 、瞼結(jié)膜及口唇和甲床蒼白， 偶有輕度黃疸。Hb30～ 60g/L. 輸濃縮紅細(xì)胞 4～ 6ml/kg （ Hb30g/L，可采取換血療法 ）八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 預(yù)防 提倡母乳喂養(yǎng)， 及時(shí)添加富含鐵食品， 早產(chǎn)兒 2個(gè)月應(yīng)補(bǔ)鐵劑。5~7天達(dá)高峰 琥珀酸亞鐵 腫大（多為輕度） 肝是由于體內(nèi)鐵缺乏致使 血紅蛋白合成減少 的一種貧血。anemia,IDA.一、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 定義? 4～ 6天 deficiency鐵劑治療有效為特征。鐵 能紊亂 → 非血液系統(tǒng)癥狀經(jīng)過 象：Hb↓↓RBC↓ 增生活躍： 以 中、晚 幼 紅細(xì)胞增生為主 各期紅細(xì)胞均 小 ， 胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示 胞漿發(fā)育落后于胞核 。根據(jù)： 臨床表現(xiàn) 溶血證據(jù)， HbF和 Hb電泳； 含元素鐵量 葡萄糖酸亞鐵 mg/kgHb≥11g/dl繼用 6～ 8周 （補(bǔ)貯鐵）七、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 治療（三）輸紅細(xì)胞： 僅用于：重癥貧血并發(fā)心衰、伴明顯感染、急需外科手術(shù)者。二、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 病因? 攝入不足 —— 乳類中葉酸較低，植物食中 VitB12含量極微? 代謝障礙 —— 疾?。ǜ巍⒛c）影響吸收? 需要量增加 — 生長過快? （ Vitc缺乏 ——Vitc 缺乏時(shí)，需葉酸替代 參與酪氨酸代謝，故使葉酸相對 ↓ ）三、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 病機(jī)? 查體： ℃ ，精神差，面色、瞼結(jié)膜、甲床蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸軟， R38／ min， HR120／ min，四肢肌張力增高，病理反射未引出 .? 血常規(guī)： 10 12／ L， Hb 60g／ L，WBC 109／ L， N ， L ? 血 Ca:／ L 病例分析? 請分析： 該患兒可能的診斷？ 如何處理？演講完畢，謝謝觀看！
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