兒童造血系統(tǒng)疾病概述-wenkub
2023-03-11 00:29:01 本頁(yè)面
【正文】 2~3個(gè)月 —— 生理性貧血 （ ∵ RBC生成素不足，而循環(huán)血 量 ↑ ，在 6個(gè)月左右可復(fù)常） 1周可見(jiàn)有核 RBC 3天網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)可達(dá) 4~6% （嬰兒期達(dá)成人水平） *括號(hào)內(nèi)為新生兒分度標(biāo)準(zhǔn)三、小兒貧血概述三、小兒貧血概述（三）貧血分類 （按病因分）（三）貧血分類 G6PD缺乏、地中海貧血、新生兒溶血癥、 感染、脾亢、 DIC 急性失血性貧血 慢性失血性貧血 (鉤蟲病等 ) 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血iron使含鐵或依賴鐵的 酶 活性降 低 ，使細(xì)胞功使細(xì)胞 免疫 功能 下降 → 增加感染性疾病b、紅細(xì)胞生成缺鐵期 IDE階段 才出現(xiàn)易疲乏，年長(zhǎng)兒訴頭暈、眼花、耳鳴等四、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 臨床表現(xiàn)（二）非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：萎縮性胃炎記憶力下降 ，反應(yīng)下降。心血管系統(tǒng) —— 心率增快，貧血性 心臟 其他 —— 易合并 感染 ，反甲 （上皮組織異常） 四、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 臨床表現(xiàn)（三）髓外造血表現(xiàn) ：脾 小 細(xì)胞 低 色素性貧血MCV中央淡染區(qū) 擴(kuò)大 網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度減少營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血外周血涂片 ， 缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大五、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 輔助檢查 （二） 骨髓象 ： （ Hb上升至 10g/L） 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 鑒別診斷 ~富馬酸鐵 每片 干糖漿 40~501ml/kg35%多糖鐵化合物 (力蜚能 )七、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 治療：： 4.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血（ nutritional 主要臨床特點(diǎn)為： 貧血、 神經(jīng)精神癥狀 RBC↓↓Hb↓ 、 RBC胞體變 大 ，骨髓中有 巨 幼 紅細(xì)胞， 用 VitB12或（和） 葉酸治療有效 。四、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 臨床表現(xiàn)（三）精神、神經(jīng)癥狀 VitB12缺乏 ： 煩躁不安、易怒、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、智力和動(dòng)作發(fā)育落后、甚至 倒退 。四、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 臨床表現(xiàn)（四） 消化系統(tǒng)癥狀 食欲下降，吐、瀉、舌炎、 舌尖下潰瘍（五）髓外造血表現(xiàn)肝、脾輕度腫大五、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 輔助檢查（一）血象： RBC↓↓Hb↓, 大 細(xì)胞性貧血 ,MCV94fl， MCH 巨核細(xì)胞有分葉過(guò)多現(xiàn)象。病史（尤其是喂養(yǎng)史）血象 骨髓象 用于有精神神經(jīng)癥狀的巨幼貧七、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 治療葉酸 5mg/次 tid po 數(shù)周 + Vitc ~（有利于葉酸吸收）
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