椎管內(nèi)腫瘤的影像學診斷(已修改)
2025-01-22 04:30 本頁面
【正文】 椎管內(nèi)腫瘤的影像學診斷 武漢同濟醫(yī)院放射科 周義成 202349 一、概述 椎管內(nèi)腫瘤包刮發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織的原發(fā)和繼發(fā)腫瘤 。 根據(jù)腫瘤發(fā)生部位 ， 可分為髓內(nèi)腫瘤 、髓外硬膜下腫瘤 ， 髓外硬膜外腫瘤和跨硬膜內(nèi)外的啞鈴形腫瘤 。 發(fā)病率約為 ~。 ? 隨影像學發(fā)展 ， 椎管內(nèi)腫瘤的診斷水平日益提高 ， 應(yīng)該說 MRI對椎管內(nèi)腫瘤的診斷價值最高 ? 椎管造影漸被淘汰 。 ? 平片 、 CT作為脊柱病變的篩選 ， 仍在應(yīng)用 。 二、正常解剖及 CT、 MRI表現(xiàn) ? 椎體及附件 、 椎間盤 、 軟骨板 、 ? 后縱韌帶 、 黃韌帶 ? 靜脈叢 、 神經(jīng)血管 ? 硬膜囊 、 蛛網(wǎng)膜下腔 、 硬膜外 ? 脊髓及血管 正常脊柱解剖 三、髓內(nèi)腫瘤 ㈠占椎管內(nèi)腫瘤的 15%。 室管膜瘤 、 星形細胞瘤多見 。 血管母細胞瘤 、 少枝膠質(zhì)細胞瘤 、 髓母細胞瘤少見 、 脂肪瘤 、 皮樣囊腫等少見 。 ㈡病理特點：腫瘤常呈浸潤生長 ， 沿長軸生長 ， 無完整包膜 ， 分界不清 ， 脊髓多呈不規(guī)則增粗 ， 可發(fā)生液化 ， 壞死 ， 囊變及脊髓空洞 。 ㈢ X線平片 ⒈ 常無異常表現(xiàn) ⒉ 椎管擴大：椎體后緣扇貝狀壓跡 椎弓根間距加大 ， 呈 “ （ ） ” 狀改變 ⒊ 腫瘤鈣化 ， 少見 ㈣椎管造影 ⒈ 脊髓增粗 ， 呈梭狀 ， 無移位 ⒉ 蛛網(wǎng)膜下腔對稱變窄 ⒊ 阻塞端呈大杯口 （ 2cm） CT： NECT ⒈ 骨質(zhì)改變：椎管擴大 ⒉ 脊髓密度改變 3． 脊髓增粗 4． 囊變 ， 脊髓空洞 CECT： ⒈ 骨質(zhì)改變：椎管改變同平掃 ⒉ 腫瘤密度改變 部分病灶可有強化 （ 少 ） 3． 脊髓增粗 4． 囊變 ， 脊髓空洞 CTM： ⒈ 脊髓膨大 ， 大杯口征 ⒉ 蛛網(wǎng)膜下腔對稱變窄 、 閉塞中斷 ⒊ 延遲掃描造影劑可進入囊腔 ， 脊髓空洞 MRI： ⒈ 脊髓明顯增粗 ， 膨大 ⒉ T1信號降低 ， 可有
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