椎管內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷-文庫吧
2025-01-04 04:30 本頁面
【正文】 囊腔 ⒊ T2腫瘤信號增高 ， 邊更清 ⒋ 加 GdDTPA， 腫瘤均勻或均勻不強化 水腫 、 囊變區(qū)無強化 ⒌ MRM：可顯示脊髓腔造影的改變 鑒別診斷 ? 脊髓炎 ? 脊髓挫傷 ? MS 胸段脊髓炎 頸段脊髓炎 四、髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜下腫瘤 —— 腫瘤占椎管內(nèi)腫69%， 多為良性 ， 以神經(jīng)鞘瘤 、 神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見 。 腫瘤生長慢 ， 有包膜 ， 分界清 。 X線片： ⒈ 骨質(zhì)改變 ， 吸收 ， 膨大 ， 壓迫 ， 破壞 ， 椎間孔擴大 ⒉ 鈣化 —— 椎管內(nèi) → 脊膜瘤多見 椎管造影： ⒈ 小杯口 ， ＜ 2cm ⒉ 蛛網(wǎng)膜下腔一側(cè)變寬 ， 一側(cè) （ 健側(cè) ） 變窄 ⒊ 脊髓受壓 、 變形 、 移位 ? CT： NECT+CECT： ? ⒈ 椎管 、 神經(jīng)孔擴大 ， ? 椎弓根骨質(zhì)吸收破壞 ， 少數(shù)病例有鈣化 （ 脊膜瘤 ） ? ⒉ 稍高密度腫塊影 ? ⒊ CTCE—— 可有中等到均一強化移位 ? 4． 蛛網(wǎng)膜下腔一側(cè)變寬 （ 內(nèi)可見類圓形充盈缺損 ） ， ? 一側(cè) （ 健側(cè) ） 變窄 ? 5． 脊髓受壓 、 變形 、 移位 ? ⒋ 可見啞鈴狀腫瘤改變 ? CTM： ? ⒈ 蛛網(wǎng)膜下腔一側(cè)變寬 ， 一側(cè)窄 ? ⒉ 寬側(cè)可見圓形充盈缺損 —— 腫瘤 ? ⒊ 脊髓受壓移位 ， 變形 ? MRI： ? ⒈ 可直接顯示腫塊 ， T1稍高或等信號灶 ， 邊光 ? T2信號稍增加 ? ⒉ 脊髓受壓移位 ， 變形 ? ⒊ 病例蛛網(wǎng)膜下腔擴大 ， 健側(cè)變窄 ? ⒋ 硬膜下 +硬膜外 → 可見啞鈴狀腫瘤外孔 ? ⒌ 神經(jīng)孔擴大 ? ⒍ GdDTPA—— 腫瘤均一 ， 或環(huán)形強化 ， 邊光滑銳利 ? ⒎ MRM：同脊髓腔造影 zyc: epend zyc: menig 髓外硬膜內(nèi)腫瘤 五、啞鈴狀腫瘤 ? 以神經(jīng)鞘瘤 、 神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見 ? （ 一部在硬膜下 ， 一部在硬膜外 ） ? 硬膜下腫瘤表現(xiàn) + 硬膜外腫瘤表現(xiàn) +椎間孔擴大 ?
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