4胸部外傷影像學(xué)診斷-文庫吧
2025-02-22 22:31 本頁面
【正文】 作出張力性氣胸診斷，應(yīng)根據(jù)氣體的動(dòng)態(tài)變化和臨床癥狀。 四、 肺挫傷 常為胸部直接撞擊或高壓 氣浪傷引起； 病理改變主要為肺間質(zhì)和肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的液體滲出及出血； 影像學(xué)表現(xiàn)： 肺紋理邊緣模糊，肺內(nèi)不同范圍的不規(guī)則斑片狀高密度，較淡，邊緣不清；吸收快。 如受傷后 48小時(shí)陰影繼續(xù)擴(kuò)大，應(yīng)疑有繼發(fā)感染。 肺挫傷鑒別診斷 肺挫傷影像學(xué)表現(xiàn)為片狀陰影，應(yīng)與肺炎、炎癥型細(xì)支氣管肺泡癌、肺水腫、肺梗死等病變相鑒別。 有外傷史； 病變不按肺段或肺葉的范圍分布，病灶吸收快，出現(xiàn)快 (6h左右 )、吸收快（ 24~48h）開始 )，通常 3~4日完全吸收。 咯血，無發(fā)熱，無心、腎疾病等為肺挫傷要點(diǎn)。 五、肺撕裂傷和血腫 多為嚴(yán)重的閉合性傷而發(fā)生肺組織撕裂。肺組織撕裂后，在彈力的作用下，邊緣組織回縮，形成氣囊腔。 血液部分充盈時(shí)形成氣液囊腔，完全充盈時(shí)為血腫，很象腫瘤。 CT可顯示“銀環(huán)征”和“杯中乳液征”的特征性表現(xiàn)。 部分肺氣囊為什么 6小時(shí)左右能消失？ 查閱郭啟勇主編《實(shí)用放射學(xué)》肺氣囊最快 6小時(shí)左右能消失。 按組織損傷后修復(fù)的理論，肺撕裂傷后不可能 6小時(shí)左右痊愈使肺氣囊腫消失。 如何解釋部分病例肺氣囊腫 6小時(shí)左右影像學(xué)會(huì)消失呢？ 個(gè)人觀點(diǎn)：氣囊腔的改變，取決于囊內(nèi)壓與周圍組織的壓力平衡。 在囊腔形成后，如果周圍肺組織繼續(xù)滲出或出血，則周圍組織的壓力加大，當(dāng)大于囊內(nèi)壓時(shí)，則囊腔變小，甚至消失，但撕裂傷不會(huì)消失；反之，如果周圍肺組織滲出或出血吸收減少，使周圍組織的壓力減小，如果小于囊內(nèi)壓，則囊腔可能增大。 有文獻(xiàn)報(bào)道 ,外傷當(dāng)天 CT檢查，僅見一個(gè)氣囊腫，而三天后，出現(xiàn)三個(gè)氣囊腫，本人認(rèn)為與之相關(guān)。 肺氣囊到底需要多長(zhǎng)時(shí)間吸收？ 關(guān)于肺撕裂傷的吸收時(shí)間主要取決于囊腔
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