惡性腫瘤診斷基礎(chǔ)學(xué)-文庫吧
2025-01-15 22:08 本頁面
【正文】 合 并 成 “ G34 分化不良或未分化” 12 腫瘤的 X線 影像學(xué)診斷 透視 ： 胸透，鑒別腫塊來自肺還是縱隔 攝片 ： 肺、腹部、骨腫瘤 造影檢查 ： 消化道、膽管、泌尿道 選擇性血管造影 13 CT的影像診斷 發(fā)展歷史 1969年英國 Hounsfeild發(fā)明 CT 1972年第一臺 CT公諸于世 ,1979年正應(yīng)用于臨床并獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。 成像方法： 用高度準直的 X線束圍繞身體某一部分作一個斷面的掃描，只有薄層組織接收 X線曝光，在被選層面以內(nèi)沒有重疊。 14 CT檢查技術(shù) 平掃：多用于肺、骨骼系統(tǒng)、尿路和膽道結(jié)石的檢查。 增強掃描：靜脈內(nèi)使用造影劑后 CT掃描，有常規(guī)增強和多期增強兩種。 薄層掃描：指 ≤5mm的掃描，提高小病灶的檢出率和囊性病變 性質(zhì)為主 的判斷。 CT重建技術(shù)：多層面重建術(shù)、多層面容積重建術(shù)和腔內(nèi)三維表面重建術(shù)等，顯示腫瘤的部位、大小及與周圍組織和器官的關(guān)系。 CT血管成像：靜脈內(nèi)注射以強化靶血管，結(jié)合螺旋 CT容積掃描和三維重建多角度多方位顯示血管，用于： 血管病變 腫瘤與血管的關(guān)系 15 螺旋 CT血管造影 可以了解 腫瘤與周圍 血管的關(guān)系 16 MRI影像診斷 磁共振成像 (MRI)的基本概念 生物組織對于中等波長的電磁波的吸收 (核 ) 磁 共振 成像 原子核 強磁場 射頻發(fā)射和吸收 梯度場的空間編碼 17 MRI的優(yōu)缺點 與 CT相比，沒有電離輻射；不使用含碘造影劑，不存在碘過敏反應(yīng)的危險；成像參數(shù)多，成像方法也多，比 CT依靠單一的 X線衰減值成像獲得的信息豐富；沒有骨偽影干擾；多平面直接成像，從不同斷面直觀了解病變部位、起源和侵犯范圍；是一種無創(chuàng)性分析體內(nèi)組織或病變的檢查手段。對軟組織腫瘤、頭頸部腫瘤、骨腫瘤的臨床分期較 CT更加準確。但也受設(shè)備偽影、運動偽影、金屬偽影的影響，價格較昂貴。 18 后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤 19 定義：是利用超聲在不同組織中傳播的反射、散射、衍 射等原理進行成 像和診斷的方法。 B型超聲診斷法（ B超） 超聲彩色血流成像法（彩超） 腔內(nèi)超聲： 具有專用性，針對一定的腔道 、一定的臟器選用一定的 專用探頭，包括術(shù)中超聲（腹腔內(nèi)超聲）。 介入性超聲： 利用 B超和彩超成像技術(shù)的監(jiān)視下，插入穿刺針或 導(dǎo)管進行進一步診斷或治療。 介入性診斷：在病變區(qū)抽液、檢驗、培養(yǎng)，吸取細胞學(xué)、切取 活檢。 介入性治療：病變區(qū)內(nèi)抽液、引流、注藥或引入物理能、化學(xué) 能或腫瘤藥物。 腫瘤的超聲診斷 20 超聲觀察分析的主要病變 形態(tài)和位置 液性病變：無回聲（暗區(qū)），加大增益其后 方或后壁明顯增高回聲。 纖維化病變：呈點狀、線狀、網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀增高回聲。 鈣化性病變：表面極強回聲，呈點狀、條狀、斑聲狀，可伴 聲影。 實質(zhì)占位性病變：位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣包膜、 周圍侵犯程度、與周圍臟器的關(guān)系、良惡性腫 瘤鑒別。 管腔阻塞性病變：阻塞以上管腔的擴張及以下管腔的萎陷。 腫瘤的超聲診斷 21 放射性核素影像診斷 ECT（ emission puted tomography） 概念：即發(fā)射型計算機斷層儀。它是利用注入人體的放射性藥物經(jīng)組織代謝后在不同組織器官及病灶形成不同的藥物分布，依靠放射性核素幅射出的射線（一般是 r射線）進行成像。 分類： SPECT和 PET SPECT的腫瘤臨床應(yīng)用：骨轉(zhuǎn)移瘤、腎上腺髓質(zhì)組織腫瘤與類癌、甲狀腺腫瘤、淋巴瘤。 22 陽性（“熱區(qū)”）顯像 特征：高度攝取放射性藥物和（或）攝取后排泄延緩形成放射性異常濃聚 骨轉(zhuǎn)移性病變 圖像特征 23 PET是 Position Emission pute
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