惡性腫瘤診斷基礎(chǔ)學(xué)-展示頁
2025-01-31 22:08本頁面
【正文】 定位 確定腫瘤的原發(fā)部位，特別是早期病例和某些部位不明的轉(zhuǎn)移性腫瘤。 區(qū)域淋巴結(jié)：頸部、鎖骨上、 腋窩、腹股溝等。 6 腫瘤的臨床診斷 腫瘤臨床表現(xiàn) 十大警告信號 腫塊；疣或黑痣；持續(xù)性消化不良；吞咽不適；耳鳴、聽力減退、鼻塞；不規(guī)則陰道出血； 持續(xù)性聲嘶 、 干咳 、痰中帶血；便血 、 血尿；久治不愈的傷口 、潰瘍；原因不明的體重減輕 。腫 瘤 診 斷 基 礎(chǔ) 皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 王 潞 1 腫瘤診斷學(xué) 腫瘤的臨床診斷 腫瘤的影像學(xué)診斷 腫瘤的內(nèi)鏡診斷 腫瘤標(biāo)志物診斷 腫瘤的病理學(xué)診斷 2 腫瘤的臨床診斷 病史 年齡 性別 職業(yè)：物理化學(xué)致癌 生活習(xí)慣：吸煙、高脂飲食等 婚育史： 分娩次數(shù)、哺乳、妊娠流 產(chǎn)史 家族史： 有些腫瘤有家族聚集傾向 既往史： 胃潰瘍、乳腺腺病等 3 腫瘤的臨床診斷 臨床表現(xiàn)： 局部表現(xiàn) 腫塊 腫瘤引起的阻塞癥狀：喉癌、舌根癌，肺癌，食管癌，小腸、大腸腫瘤 腫瘤引起的壓迫癥狀：縱膈腫瘤、轉(zhuǎn)移癌，甲狀腺癌，前列腺癌 腫瘤破壞所在器官的癥狀：骨腫瘤，腦腫瘤，肺癌，胃癌， 腸癌，膀胱癌 疼痛：肝癌，肺癌，胃腸、泌尿道腫瘤，胰腺、胃癌和直腸、宮頸癌浸潤神經(jīng)叢，骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌 病理性分泌物：鼻咽癌，肺癌，腸癌，宮頸癌、陰道癌，乳腺導(dǎo)管癌，泌尿道癌 潰瘍：皮膚癌，唇、舌、口腔癌，鼻咽癌，食管癌，胃癌，宮頸、陰道、 外陰癌 4 腫瘤的臨床診斷 臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn) 發(fā)熱（惡性淋巴瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胰腺癌、腎癌、晚期癌等）； 消瘦 、 貧血、乏力（為晚期癌表現(xiàn)，消化道腫瘤多見） ； 黃疸（壺腹周圍癌、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌）。 5 腫瘤的臨床診斷 臨床表現(xiàn) 腫瘤伴隨綜合癥 表現(xiàn)在皮膚與結(jié)締組織方面（瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎、帶狀皰疹）；神經(jīng)系統(tǒng)方面（多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎、肌無力綜合癥）；心血管方面（游走性血栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）；內(nèi)分泌與代謝方面（皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥、高低血糖癥、低鈉血癥、類癌綜合癥）；血液方面（慢性貧血、紅細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、血小板增多）。 7 腫瘤的臨床診斷 體格檢查 腫塊：大小、形狀、邊界、質(zhì) 地、表面、活動度、壓痛 及與周圍組織和器官的關(guān) 系。 伴發(fā)體征：胸腔積液、腹水、 上腔靜脈壓迫征等。 定量 確定腫瘤的大小、浸潤程度和范圍，以及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。 腫瘤的臨床診斷 9 腫瘤的臨床診斷 腫瘤的臨床分期：國際抗癌聯(lián)盟（ UICC）的 TNM T：原發(fā)瘤范圍，用 T1~T4表示浸潤范圍的遞增， T0表示未發(fā)現(xiàn)原發(fā)瘤， Tis表示原位癌； N： 區(qū)域淋巴結(jié)情況，用 N1~N3表示轉(zhuǎn)移程度的遞增， N0表示無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； M： 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 G 3 和 4 在某些情形下可以合 并 成 “ G34 分化不良或未分化” 12 腫瘤的 X線 影像學(xué)診斷 透視 ： 胸透，鑒別腫塊來自肺還是縱隔 攝片 ： 肺、腹部、骨腫瘤 造影檢查 ： 消化道、膽管、泌尿道 選擇性血管造影 13 CT的影像診斷 發(fā)展歷史 1969年英國 Hounsfeild發(fā)明 CT 1972年第一臺 CT公諸于世 ,1979年正應(yīng)用于臨床并獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。
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