乳腺鉬鈀影像學(xué)診斷(已修改)
2025-02-16 14:12 本頁面
【正文】 乳腺鉬鈀檢查方法 : 一、乳腺攝影的成像原理 利用軟 X線對乳腺組織進(jìn)行投照，通過膠片進(jìn)行感光，經(jīng)過顯影，定影等程序進(jìn)行成像。 二、乳腺 X線機(jī)的主要設(shè)備： X線球管 乳腺壓迫裝置 濾線柵 操作臺 X線球管： 是獲取乳腺高對比圖像的主要決定因素。 一般的 X線機(jī)，球管的陽極鈀面是鎢，產(chǎn)生的波長為 ,波長短，穿透力強(qiáng)，為硬射線。而鉬鈀產(chǎn)生的波長為 ,波長長，穿透力弱，為軟射線。銠鈀產(chǎn)生的波長介于兩者間，穿透力較鉬鈀強(qiáng)。對致密型腺體顯示效果優(yōu)于鉬鈀。 乳腺壓迫裝置 作用： 1）、適當(dāng)壓迫可減少散射線對檢測物的對比度； 2）、減少乳腺移動，使乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)離增感屏 膠片距離更近，降低圖象的模糊度。 濾線柵 降低散射線和改善乳腺對比度。 三、投照方法： 一）、患者體位 拍片時(shí)可任意立位、坐位、側(cè)臥位或俯臥位。一般取立位，因投照方便，但體位易移動而影響圖像質(zhì)量。 可根據(jù)患者情況及特殊要求而選取合適的體位。 二）、投照位置： 可有軸位、側(cè)位、側(cè)斜位、局部點(diǎn)片及點(diǎn)片放大攝影等。 （一）、軸位（ CC） ： 又稱上、下位或頭、足位。 X線束自上向下投照。 （二）、側(cè)位： 又稱內(nèi)、外位； X線架旋轉(zhuǎn) 90度，將膠片置于乳腺的外側(cè)， X線束自內(nèi)向外投照。 （三）、側(cè)斜位（ MLO）： 可分內(nèi)外斜位和外內(nèi)斜位。內(nèi)外斜位是將膠片置于乳腺的外下方， X線束自乳腺內(nèi)上方以 45度投射向外下方；外內(nèi)斜位則相反。一般以內(nèi)外斜位投照多見。 （四）、局部點(diǎn)片和局部放大點(diǎn)片： 作為一附加投照位置，有時(shí)有很大的價(jià)值。 一般在以下情況可進(jìn)行投照此位： 臨床觸及硬物或腫塊時(shí)，而 X線片未能顯示； 鉬鈀片疑有微小鈣化而不能完全肯定時(shí)； 行乳管造影，疑有小分支導(dǎo)管病變時(shí)； 四、 X線乳腺攝影圖像質(zhì)量的評價(jià)準(zhǔn)則： 一）、 CC位投影： 診斷要求 成像的體位標(biāo)準(zhǔn) 胸肌在影像邊界的成像清晰可見 腺后脂肪組織的影像清晰顯示 乳腺中間的組織影像清晰顯示 外側(cè)組織的影像清晰顯示 影像不顯現(xiàn) 皮膚的褶皺 左右兩側(cè)的胸像成像清晰對稱 攝影條件的標(biāo)準(zhǔn) 觀片燈下可以看到皮膚的輪廓 透過致密組織可以觀察到脈管的結(jié)構(gòu) 所有脈管、纖維肌和胸肌邊緣都清晰顯示 沿胸肌的皮膚結(jié)構(gòu)所成的影像清晰明顯 二）、乳腺內(nèi)外斜位投影（ MLO位） 診斷要求 成像的體位標(biāo)準(zhǔn) 胸肌的角度正常 可見乳房下角 乳腺外側(cè)組織影像清晰明顯 乳腺后脂肪組織影像清晰明顯 胸部組織和 /或標(biāo)定的乳頭影清晰明顯 影像不明顯皮膚皺裙 胸部左右兩側(cè)成像清晰對稱 攝影條件標(biāo)準(zhǔn)： 在觀片燈下可見皮膚輪廓 透過乳腺致密實(shí)質(zhì)可見脈管結(jié)構(gòu) 所有脈管和胸肌邊緣清晰 沿胸肌的皮膚結(jié)構(gòu)成像清晰 乳腺的胚胎發(fā)育 乳腺的胚胎發(fā)育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明顯，它大致經(jīng)歷四個(gè)階段： 第六周時(shí)，胚胎沿軀干前壁左右兩側(cè)乳腺（此線上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基 乳頭芽 、乳頭凹（九周時(shí)） 乳腺芽（三個(gè)月未） 乳腺小葉芽（出生時(shí)） 乳腺小葉芽在出生后青春期時(shí)逐漸演變成末端輸乳管和腺泡。 乳腺解剖 : 一、形態(tài)、范圍 形態(tài)： 多呈半球形或圓錐形，主要是由腺體和脂肪組成；中央有一短柱乳頭，其表面有 15— 20個(gè)輸乳孔；乳頭周圍皮膚色澤較深的區(qū)域，稱為乳暈。 范圍：垂直向 介于第 2— 6肋間 水平向 介于胸骨旁線與腋中線 前后向 位于胸前壁淺筋膜內(nèi) 二、乳腺的結(jié)構(gòu) 主要基礎(chǔ)是乳腺體，乳腺體是由乳腺和間質(zhì)組成。 乳腺：是由腺泡和乳管構(gòu)成 每個(gè)乳管分支及其所屬腺泡組成乳腺小葉，若干個(gè)乳腺小葉組成乳腺葉（ 15— 20個(gè)）；乳腺葉以乳頭為中心呈放射狀排列，每個(gè)小葉均有一個(gè)輸乳管引至乳頭，輸乳管近乳頭梭形膨大，為輸乳竇。 間質(zhì) 乳管以外組成，稱為間質(zhì)。由纖維結(jié)締組織，脂肪組成，其間有血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)。 三、乳腺血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng) 動脈： 有三個(gè)來源：胸廓內(nèi)動脈穿支 腋動脈分支 上位肋間動脈前穿支 靜脈： 淺靜脈 深靜脈：胸廓內(nèi)靜脈穿支 腋靜脈屬支
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