乳腺鉬鈀影像學(xué)診斷(編輯修改稿)
2025-02-26 14:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 碎石樣粗大鈣化 血管鈣化、圓形鈣化 圓形顆粒狀鈣化 惡性鈣化 泥沙樣鈣化 泥沙樣鈣化 多形性不均質(zhì)鈣化 分枝狀鈣化 鈣化分布：簇狀 段樣 區(qū)域 散在 區(qū)域 簇樣 多形性簇樣惡性鈣化 段樣 小結(jié) 良惡性鈣化鑒別 良性 惡性 部位 腫塊 /浸潤區(qū)內(nèi) 腫塊 /浸潤區(qū)內(nèi) \外或內(nèi)外均有 密度 較致密 致密或較淡 大小 粗大或粗大為主摻 呈均勻一致微小鈣化或微小 雜少微小鈣化 鈣化為主摻雜少許粗大鈣化 形態(tài) 圓形 ,環(huán)形桿狀或不規(guī) 呈泥沙樣 ,細線狀 ,小分枝狀 則形成融合成火樹狀 短桿狀 ,針尖狀或不規(guī)則形 數(shù)目 少 多 分布 在一局限性區(qū)域內(nèi)融 密集成簇分布或沿導(dǎo)管 合成團或在一大范圍內(nèi) 分布 (單位面積內(nèi) 5枚 ) 散在 三、結(jié)構(gòu)扭曲 是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲，但無明確的腫塊可見，包括從一點發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮，或者實質(zhì)邊緣扭曲。 見于術(shù)后疤痕、脂肪壞死、乳腺膿腫、放射狀疤痕、硬化性腺病等。須結(jié)合臨床進行判斷。 四、非對稱性致密影 是指從一個體位可見腫塊影，而另一體位未見腫塊，而表現(xiàn)為斑片狀致密。 五、合并征象： 皮膚凹陷 乳頭凹陷 皮膚增厚 腋下淋巴結(jié)腫大 牛角征 塔尖征 大導(dǎo)管相 異常血管 乳頭內(nèi)陷 異常血管 皮膚增厚 皮膚增厚 乳頭內(nèi)陷 塔尖征 大導(dǎo)管相 乳頭內(nèi)陷、 大導(dǎo)管相 皮膚增厚 一、概述： 病因： 1）、遺傳因素； 2）、激素因素； 3）、飲食； 4）、吸煙與飲灑； 5）、病毒； 6）、其它； 乳腺癌 X線診斷的主要目的是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌及鑒別良惡性，認識乳腺癌的 X線表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)對診斷與鑒別診斷十分重要。乳腺癌的 X線表現(xiàn)一般可分直接征象和間接征象。 一）、直接征象： 腫塊 /結(jié)節(jié) 鈣化 非對稱性致密影 單導(dǎo)管增粗、擴張 二）、間接征象： 乳暈增厚 皮膚增厚 乳頭內(nèi)陷 乳腺結(jié)構(gòu)扭曲 靜脈血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴結(jié)腫大 導(dǎo)管原位癌（ DCIS） 占普查中的 20%30%， 90%DCIS在 X線片上因有鈣化而發(fā)現(xiàn)。 病理 ：來源于乳腺小導(dǎo)管腫瘤，癌細胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未侵及基層。 分型 ：粉刺型 非粉刺型 臨床表現(xiàn) ： 觸及無痛性腫塊，部分伴 Paget’ s病 典型 X線表現(xiàn)： 1）、不伴腫塊呈“ V”形分布的簇樣鈣化； 2）、一象限內(nèi)不伴腫塊的圓形、不規(guī)則形簇樣分布鈣化，或分散分布多個小簇樣鈣化。 粉刺型 非粉刺型 浸潤性導(dǎo)管癌 （ IDC） 最為常見 占乳腺癌 60% 發(fā)展規(guī)律： 正常上皮 上皮增生 不典型增生 導(dǎo)管原位癌 浸潤性導(dǎo)管癌 病理：癌細胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤。形成癌巢和索帶，瘤內(nèi)可發(fā)現(xiàn)廣泛纖維和間質(zhì)。 生物學(xué)特性：浸潤性生長，邊界不清，無包膜，極少見到出血和壞死。 臨床表現(xiàn)：無痛性腫塊。 典型 X線表現(xiàn)： 1）、單純腫塊 2）、單純鈣化 3）、結(jié)構(gòu)扭曲 4）、腫塊伴鈣化 5）、 X線陰性 單純腫塊 腫塊伴鈣化 單純鈣化 線樣分枝狀鈣化 多形性鈣化 簇樣泥沙樣鈣化 結(jié)構(gòu)扭曲 局限性非對稱性致密影 X線陰性乳腺癌 浸潤性小葉癌 占原發(fā)性乳腺癌第二位，占 8%14%，中等惡性，以多灶性，多中心性及雙側(cè)生長為特點。 病理：癌細胞體積小，形態(tài)較一致，細胞質(zhì)少，常呈單一索狀可線狀排列，癌細胞圍繞導(dǎo)管或小葉呈同心圓或鉬樣結(jié)構(gòu)。 典型 X線表現(xiàn)：
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