【正文】 Jius Abnormal Psychology 變態(tài)心理學(xué) 學(xué)分 3 耿文秀 博士 華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院 變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，以心理學(xué)的基本理論和方法研究偏離常態(tài)的各類心理過程的發(fā)生、發(fā)展、對社會(huì)適應(yīng)功能的損害及其干預(yù)、矯治和預(yù)防。目錄第一章 研究和對待“異常”行為的歷史進(jìn)程第二章 心理異常、心理障礙或心理疾患的病因?qū)W研究第三章 研究方法、倫理與臨床評估第四章 生活應(yīng)激與應(yīng)對第五章 焦慮障礙第六章 心境障礙第七章 與發(fā)展相關(guān)的障礙第八章 老化與認(rèn)知障礙第九章 精神分裂癥第十章 進(jìn)食與睡眠障礙第十一章 化學(xué)物質(zhì)成癮障礙第十二章 同性戀、性別認(rèn)同障礙與性變態(tài)第一章 研究和對待“異常”行為的歷史演變進(jìn)程History of Abnormal Psychology 第一節(jié) 對“異?！毙袨榈慕缍? 一．約定俗成的社會(huì)文化認(rèn)定 + 理想模式標(biāo)準(zhǔn)1. 特立獨(dú)行/非“中庸之道” 1. 官方提倡2. 跨文化/跨時(shí)空差異 2. 社會(huì)主流文化的贊賞/認(rèn)可3. 性別差異 3. 絕大多數(shù)人接受/模仿4.“異?！毙袨樵庥龅男呷?詆毀/排斥 4. 自我認(rèn)同/遵從 二．統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1． 心理測量/標(biāo)準(zhǔn)差2． 所謂障礙/困惑/痛苦的發(fā)作頻率3． 所謂障礙/困惑/痛苦的持續(xù)時(shí)間4． 所謂障礙/困惑/痛苦癥狀的項(xiàng)目多少三．功能標(biāo)準(zhǔn)：生理檢測指標(biāo)：心理測量指標(biāo)：社會(huì)操作標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié) 從古代到中世紀(jì)的蒙昧與黑暗一．人類早期對“異常者”的敬畏1．“魔鬼附身”——Demonic Possession2．“通靈”——溝通上天/凡世間/地府古代人認(rèn)為月亮、星辰、潮汐、山川精靈、地獄魔鬼等都可能使人“發(fā)瘋”二．黑暗中世紀(jì)與文藝復(fù)興1． 驅(qū)魔——?dú)埧岬娜松碚勰?． 貧民收容所—→“瘋?cè)嗽骸?3． 《巫之錘（降妖錘）》（《The Witches’ Hammer 》），質(zhì)疑巫/魔作祟第三節(jié) 近現(xiàn)代的變革與挑戰(zhàn) 一．皮內(nèi)爾（17451826）的法國精神病院改革 1796年皮內(nèi)爾獲得批準(zhǔn)在巴黎解除了49個(gè)精神疾病患者的鎖鏈二． 艱難而漫長的進(jìn)步1． 對心理疾患的迷信/偏見仍普遍存在2． 心理疾病患者仍然是個(gè)人、家庭以及社區(qū)的污點(diǎn)和恥辱3． 并不人道的治療方法進(jìn)步：緊身衣，“心理外科手術(shù)”，電擊……4． 新藥物的研制——大劑量鎮(zhèn)靜藥三．催眠與精神分析1．（17341815），麥斯麥術(shù) 2. James Braid ( 1795 – 1860 ), an English physician, hypnotism, mesmerizedAmbroseAuguste Li233。bault ( 1823 – 1904 ), a French doctor, Nacy, FranceHippolyteMarie Bernheim ( 1837 – 1919 ), 3．沙可JeanMartin Charcot ( 1825 –1893 ), an esteemed neurologist in Paris, testing hypnosis in La Salp234。tri232。re hospital 4． Sigmund Freud ( 1856 – 1939 )四．行為主義的崛起五．“反精神病學(xué)”運(yùn)動(dòng)1． Thomas Szasz （1920 ）沙茨2．“神志健全者置身于非神志健全者之地”，備受批評的實(shí)驗(yàn)激發(fā)社會(huì)的反思六． “非住院”運(yùn)動(dòng) Deinstitutionalization Movement 1．“中途站” Halfway House 2．家庭接納和支持3．社區(qū)防治，社區(qū)康復(fù)第四節(jié) 新千年曙光 一．人道主義的新千年 1．“以人為本”原則的重新定義 2．“和平與發(fā)展”的世界共識(shí)a) 個(gè)人空間的擴(kuò)展b) 更加尊重個(gè)人隱私權(quán) 二．新藥物的研制/開發(fā)1． 積極利用生命科學(xué)、腦科學(xué)等多學(xué)科的最新研究成果2． 強(qiáng)調(diào)人類功能的康復(fù)，重歸主流社會(huì)3． 最大限度減少副作用4． 普通人群經(jīng)濟(jì)上能夠承受 三．心理健康服務(wù)面的擴(kuò)展 1．老人世紀(jì)對老人心理健康的特別關(guān)懷 2．關(guān)注新千年兒童的特別問題：虐待、忽視、抑郁、性騷擾……3．社會(huì)弱勢群體的心理健康問題：婦女、少數(shù)族裔、同性戀者、AIDS……4．信息社會(huì)新問題：網(wǎng)絡(luò)成癮、信息垃圾泛濫、社會(huì)退縮…… 四．發(fā)展社區(qū)心理健康服務(wù)1． 重在預(yù)防，以公眾心理健康為主要目標(biāo)2． 整合社會(huì)環(huán)境、生態(tài)環(huán)境與社會(huì)文化，創(chuàng)造健康的生存環(huán)境3. 發(fā)展積極的家庭支持/社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，廣泛應(yīng)用家庭治療、團(tuán)體治療等群體參與的治療技術(shù)第二章 心理異常、心理障礙或心理疾患的病因?qū)W研究 Aetiology of Psychological Disorder第一節(jié) 生物學(xué)因素研究 一．遺傳因素1. 發(fā)生學(xué)的遺傳2. 基因研究3. 遺傳與環(huán)境的相互作用二．神經(jīng)系統(tǒng)與行為1． 大腦功能研究——大腦皮質(zhì)，邊緣系統(tǒng)，皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)2． 自主神經(jīng)系統(tǒng)3. 內(nèi)分泌系統(tǒng) 4. 社會(huì)心理因素影響著大腦的結(jié)構(gòu)和功能三．神經(jīng)生化研究1. Neurotransmitter，第一信使：激素把信息由內(nèi)分泌腺傳遞到被作用的細(xì)胞2．Neurotransmitter運(yùn)行過程第二節(jié) 環(huán)境因素研究 一．家庭功能1． 家庭氛圍/家庭關(guān)系2． 家庭交流模式3． 父母榜樣/親子交流二．社會(huì)文化1． 社會(huì)行為規(guī)范對人的約束/壓力2． 社會(huì)習(xí)俗/輿論對人的塑造3． 社會(huì)地位/經(jīng)濟(jì)收入4． 街區(qū)/群體亞文化 三．生態(tài)環(huán)境 第三節(jié) 文化、社會(huì)與人際關(guān)系的互動(dòng) 一．所有的環(huán)境條件都是通過在其中形成的文化、社會(huì)以及該社會(huì)文化的人際關(guān)系而作用于人類個(gè)體 二．社會(huì)行為規(guī)范對人的約束和壓力，社會(huì)習(xí)俗、輿論對人的濡染塑造 三．人際關(guān)系是作用于個(gè)體的最直接的影響力1. 文化與社會(huì)濡染、侵潤、發(fā)展著人際關(guān)系、改變著社會(huì)文化，并在社會(huì)文化的變動(dòng)中變革第四節(jié) 人類個(gè)體的自我塑造 一．個(gè)體的人格特征1． 認(rèn)知習(xí)慣2． 情緒表達(dá)與調(diào)控3． 意志品質(zhì) 二．個(gè)體的自我教育1． 善于學(xué)習(xí)，緊跟時(shí)代前進(jìn)步伐2． 善于自我總結(jié)反思，主動(dòng)把握人生目標(biāo)3． 勇于自我分析自我矯正4． 自尊自信，樂觀豁達(dá)，勇敢堅(jiān)韌三．個(gè)體的社會(huì)資源利用度/人際關(guān)系 自我塑造人格，性格決定命運(yùn)1． 個(gè)體的社會(huì)支持資源儲(chǔ)備2． 個(gè)體的社會(huì)資源利用度3． 人際關(guān)系對個(gè)體的支撐和制約四．個(gè)體的應(yīng)激應(yīng)付方式1． 不逃避、正面迎戰(zhàn)，動(dòng)員自身全部潛能2． 積極利用社會(huì)支持系統(tǒng)，主動(dòng)求助3． 自覺學(xué)習(xí)多種應(yīng)付策略4． 不怕失敗，對抗挫折，堅(jiān)持努力 五．一生發(fā)展，終身學(xué)習(xí)1. 現(xiàn)代人類成熟前趨，老化后移2. 終身教育，終身學(xué)習(xí)3. 學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，自我教育4. 使學(xué)習(xí)成為人生的重要支撐5. 構(gòu)建和諧社會(huì)，學(xué)習(xí)型家庭，學(xué)習(xí)型社區(qū)第三章 研究方法、倫理與臨床評估及診斷Methodology, Assessment and Diagnosis 第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的研究方法 一．研究的基本概念假設(shè) —— 基于理論和經(jīng)驗(yàn)推出的觀點(diǎn)或命題，期望通過研究數(shù)據(jù)和材料獲得支持、驗(yàn)證或拒絕、否定研究設(shè)計(jì) —— 檢驗(yàn)假設(shè)的方案，受提出的問題、假設(shè)以及操作實(shí)踐的影響自變量 —— 其值在原則上獨(dú)立于其它變量值而變化的變量因變量 ——其值在原則上依據(jù)一個(gè)或多個(gè)自變量值變化之結(jié)果的變量二. 個(gè)案研究深入研究一個(gè)或多個(gè)個(gè)體，研究其表現(xiàn)出來的行為模式或生理、心理模式。個(gè)案研究依賴于研究者的客觀觀察。研究者在觀察中收集到盡可能多的信息以對被試的癥狀做仔細(xì)的描述。研究者的干預(yù)或治療在該被試身上的反應(yīng)是否能概括成普遍現(xiàn)象，其內(nèi)在與外在效度都不能保證。（1895）的個(gè)案中發(fā)展出“自由聯(lián)想”法，沃爾普從200個(gè)案例發(fā)展出“系統(tǒng)脫敏”法。三. 相關(guān)研究相關(guān)—— 兩個(gè)變量之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，而非因果關(guān)系。設(shè)計(jì)相關(guān)研究以發(fā)現(xiàn)心理障礙或行為表現(xiàn)等現(xiàn)象或變量是怎樣出現(xiàn)的，是正相關(guān)或負(fù)相關(guān)。四. 實(shí)驗(yàn)研究 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：實(shí)驗(yàn)組對照組， 雙盲控制 重復(fù)實(shí)驗(yàn) —— 檢驗(yàn) 第二節(jié) 研究倫理與心理健康服務(wù)倫理 一．研究倫理1．知情選擇與知情同意 清楚地告知被試，研究可能有的風(fēng)險(xiǎn)或獲益，尊重被試的獨(dú)立選擇；參與研究實(shí)驗(yàn)必須取得被試的完全同意2．維護(hù)被試的權(quán)益和人格尊嚴(yán) 研究不得對被試的身心造成任何傷害3．隱私保密 —— 不得泄露被試的個(gè)人隱私4．結(jié)果反饋 把研究結(jié)果及其含義及時(shí)解釋給被試，消除研究不得已的“欺騙”或蒙蔽所造成的誤解二．心理健康服務(wù)倫理原則 1．知情同意、知情選擇 以來訪者為中心和重心提供服務(wù)，前提是交流溝通? 來訪者理解并自愿選擇有關(guān)的心理健康服務(wù)? 來訪者清楚認(rèn)識(shí)到自己的選擇將會(huì)獲得的收益、局限乃至風(fēng)險(xiǎn)? 來訪者認(rèn)可為此要付出的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)、時(shí)間消耗以及其它有關(guān)問題? 來訪者確認(rèn)自己的合法權(quán)益將受到尊重和保護(hù) 2．隱私保密與危險(xiǎn)警告* 為來訪者的隱私保密是心理健康服務(wù)人員的首要義務(wù)與第一位的職業(yè)素質(zhì)要求* 維護(hù)生命安全是心理健康服務(wù)人員的最高職責(zé)* 除非危及他人或自身的生命財(cái)產(chǎn)安全，心理咨詢師、心理健康服務(wù)人員不得泄露來訪者的隱私資料（這在歐洲及美國已成為法律的明文規(guī)定）* 須慎重權(quán)衡來訪者隱私權(quán)與生命財(cái)產(chǎn)危險(xiǎn)之間的關(guān)系，在切實(shí)維護(hù)來訪者隱私權(quán)的同時(shí)還須承擔(dān)發(fā)出危險(xiǎn)警告的義務(wù)與職責(zé) 3．尊重來訪者的拒絕介入權(quán)l(xiāng) 來訪者有權(quán)拒絕心理健康服務(wù)人員對自己個(gè)人生活的介入l 來訪者有權(quán)拒絕心理健康服務(wù)人員提供的有關(guān)服務(wù)或干預(yù)l 來訪者有權(quán)中止正在進(jìn)行的心理健康服務(wù)l 來訪者有權(quán)拒絕心理健康服務(wù)人員提供的轉(zhuǎn)介4．咨詢師有權(quán)轉(zhuǎn)介來訪者心理咨詢師、心理健康服務(wù)人員應(yīng)清醒認(rèn)識(shí)到自己的能與不能，認(rèn)識(shí)到自己的知識(shí)技能、經(jīng)驗(yàn)或現(xiàn)有設(shè)備條件等等的局限，因而： * 心理健康服務(wù)人員有權(quán)轉(zhuǎn)介自認(rèn)為應(yīng)當(dāng)回避或不便處理、或無力處置、或擔(dān)心處置不當(dāng)?shù)膩碓L者；* 應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)介發(fā)作期的精神疾病患者； * 應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)介必須接受醫(yī)學(xué)治療的生理疾病患者或身心患者；* 必須及時(shí)轉(zhuǎn)介需要立即接受緊急干預(yù)（危機(jī)干預(yù)、自殺干預(yù)）的來訪者。第三節(jié) 臨床會(huì)談 一．臨床會(huì)談 1. 臨床會(huì)談最主要/最常見的臨床手段，用以了解來訪者幾乎所有的信息（健康狀況，癥狀，家庭背景，生活史—個(gè)人生活史，家庭生活史等等）；既可以是治療的引導(dǎo)或開端，也可以是治療本身。 2．臨床會(huì)談要素： 背景：私密、安靜，舒適、不受干擾，一般都在診療室、辦公室里進(jìn)行，但也可能應(yīng)求診者的要求在求診者家里、甚或室外公園等任何不受干擾、可保證隱私的地方進(jìn)行。 咨訪信任關(guān)系：接納、理解、真誠、尊重，如果失敗可選擇轉(zhuǎn)介 交流：自信，選擇適當(dāng)語言，真誠傾聽，適時(shí)沉默，引導(dǎo)提問，支持鼓勵(lì)…… 提問3．臨床會(huì)談?lì)愋投R床態(tài)度1． 重在面對求診者個(gè)體的“特殊規(guī)律”研究2． 為面對的“這