【正文】 激源 ——→ 應(yīng)激反應(yīng) Ⅱ抵抗 ——→ 應(yīng)激狀態(tài) → 應(yīng)激效應(yīng)（生理心理行為） ↓ ↘ 負(fù) ↑ Ⅲ 衰竭崩潰 ↑ ←中—————介——————變——————量→ 2．應(yīng)激源：觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)的原始刺激（體內(nèi)、體外、社會(huì)……） 應(yīng)激反應(yīng)：突發(fā)性、全身性、非特異性、保護(hù)性的緊張反應(yīng) 3．A．警報(bào)動(dòng)員——有機(jī)體發(fā)布戰(zhàn)斗動(dòng)員，引發(fā)情緒、增加緊張度，提高警戒性敏感性，調(diào)動(dòng)體內(nèi)資源，采用各種應(yīng)付手段，以滿足事變要求 B．抵抗——應(yīng)激持續(xù)，有機(jī)體的適應(yīng)性處于最高水平，利用體內(nèi)的全部資源，強(qiáng)化自我防御機(jī)制 C．衰竭崩潰——面臨連續(xù)的極度應(yīng)激，資源耗竭、應(yīng)付失敗，整合瓦解，代償失調(diào)，以至全面崩潰三．耗竭（Burnout）1. 應(yīng)激效應(yīng)要素：可預(yù)測性，可控制性2. 耗竭研究最早于1969年由Bradley提出，其后于1974年 Freudberger的《Staff Burnout》開創(chuàng)了對(duì)心身耗竭的研究。這種生理、心理以及社會(huì)功能的整體反應(yīng)既可以是適應(yīng)的，也可以是適應(yīng)不良的。 咨訪信任關(guān)系：接納、理解、真誠、尊重，如果失敗可選擇轉(zhuǎn)介 交流：自信，選擇適當(dāng)語言，真誠傾聽，適時(shí)沉默，引導(dǎo)提問，支持鼓勵(lì)…… 提問3．臨床會(huì)談?lì)愋投R床態(tài)度1． 重在面對(duì)求診者個(gè)體的“特殊規(guī)律”研究2． 為面對(duì)的“這一個(gè)” 求診者服務(wù)三．信息采集——貫穿臨床會(huì)談始終1．求診者為什么前來求診？2．求診者的個(gè)人生活史（發(fā)生過的有影響的生活事件，病史，求醫(yī)史……）3． 求診者的家庭背景/影響人物4． 采集所需信息的臨床會(huì)談導(dǎo)向四．臨床會(huì)談的功能之一：治療1．傾聽——宣泄2．引導(dǎo)——自我分析3．啟發(fā)——認(rèn)知轉(zhuǎn)變4．指導(dǎo)——行為改變五．臨床會(huì)談方式1．靈活性會(huì)談（非結(jié)構(gòu)性會(huì)談）——以臨床判斷與個(gè)人風(fēng)格而自由發(fā)揮2．標(biāo)準(zhǔn)會(huì)談（結(jié)構(gòu)性會(huì)談）——事先列出目標(biāo)行為、癥狀、事件等欲了解的會(huì)談清單，包括措辭、提問順序、反應(yīng)記錄、反應(yīng)評(píng)估等都事先明確3．半結(jié)構(gòu)性會(huì)談——介于前二者之間第四節(jié) 評(píng)估檢查 Assessment與多軸評(píng)估系統(tǒng)一．通過臨床會(huì)談檢查/評(píng)估精神狀況1．意識(shí)狀態(tài)：自知力，定向力，譫妄……2．認(rèn)知過程：是否有認(rèn)知扭曲，妄想、幻覺3．情感表現(xiàn)：占主導(dǎo)的情緒狀態(tài)，情緒穩(wěn)定與控制，情緒表現(xiàn)與環(huán)境是否匹配，……4．意志與行為活動(dòng)：自制自控能力，行為活動(dòng)的目的性、與環(huán)境的適應(yīng)性5．危機(jī)評(píng)估二．臨床心理測試1． 智商測試2． 情緒測試3． 人格測試4． 分類的篩選測評(píng)三．實(shí)驗(yàn)室檢查——發(fā)現(xiàn)/排除器質(zhì)性病變1． 影象學(xué)檢查2． 腦生物電/腦脊液/藥物血濃度檢查3． 遺傳學(xué)檢查4． 生化檢查四. 多軸診斷 Multiaxial Classification and Diagnosis DSMⅣR 《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊》第四版修訂版，前3軸構(gòu)成正式診斷和評(píng)估，后兩軸為診斷提供補(bǔ)充資料軸Ⅰ 臨床精神障礙——可能成為臨床焦點(diǎn)的其他情況1． 臨床綜合征2． 雖不屬于精神障礙，但是需要注意或處理的焦點(diǎn)軸Ⅱ 人格障礙和特定發(fā)育障礙（精神發(fā)育遲滯，自閉/孤獨(dú)癥）1．主要診斷2．排列多種診斷的次序3．暫時(shí)性診斷——資料尚不足以做肯定診斷軸Ⅲ 一般軀體狀況——排除或確認(rèn)器質(zhì)性疾患對(duì)精神狀態(tài)的影響1．當(dāng)前的軀體健康狀況2．器質(zhì)性疾患或病變與臨床綜合征的關(guān)系軸Ⅳ 社會(huì)心理及環(huán)境 1．生活事件表2．心理社會(huì)緊張刺激的嚴(yán)重程度 軸Ⅴ 精神功能總評(píng)估1．適應(yīng)功能——社會(huì)關(guān)系，學(xué)習(xí)/職業(yè)，對(duì)空閑時(shí)間的利用……2．前一年內(nèi)適應(yīng)功能的最高水平第四章 生活應(yīng)激與應(yīng)付第一節(jié) 應(yīng)激與耗竭一．應(yīng)激STESS 聯(lián)結(jié)社會(huì)心理事件與生理、心理疾患的中介概念）個(gè)體“察覺”到出乎意料的威脅或危險(xiǎn)的環(huán)境刺激，機(jī)體內(nèi)部因而產(chǎn)生的緊張“備戰(zhàn)”狀態(tài)。第三節(jié) 臨床會(huì)談 一．臨床會(huì)談 1. 臨床會(huì)談最主要/最常見的臨床手段，用以了解來訪者幾乎所有的信息（健康狀況，癥狀，家庭背景，生活史—個(gè)人生活史，家庭生活史等等）；既可以是治療的引導(dǎo)或開端，也可以是治療本身。設(shè)計(jì)相關(guān)研究以發(fā)現(xiàn)心理障礙或行為表現(xiàn)等現(xiàn)象或變量是怎樣出現(xiàn)的，是正相關(guān)或負(fù)相關(guān)。（1895）的個(gè)案中發(fā)展出“自由聯(lián)想”法，沃爾普從200個(gè)案例發(fā)展出“系統(tǒng)脫敏”法。研究者在觀察中收集到盡可能多的信息以對(duì)被試的癥狀做仔細(xì)的描述。re hospital 4． Sigmund Freud ( 1856 – 1939 )四．行為主義的崛起五．“反精神病學(xué)”運(yùn)動(dòng)1． Thomas Szasz （1920 ）沙茨2．“神志健全者置身于非神志健全者之地”，備受批評(píng)的實(shí)驗(yàn)激發(fā)社會(huì)的反思六． “非住院”運(yùn)動(dòng) Deinstitutionalization Movement 1．“中途站” Halfway House 2．家庭接納和支持3．社區(qū)防治，社區(qū)康復(fù)第四節(jié) 新千年曙光 一．人道主義的新千年 1．“以人為本”原則的重新定義 2．“和平與發(fā)展”的世界共識(shí)a) 個(gè)人空間的擴(kuò)展b) 更加尊重個(gè)人隱私權(quán) 二．新藥物的研制/開發(fā)1． 積極利用生命科學(xué)、腦科學(xué)等多學(xué)科的最新研究成果2． 強(qiáng)調(diào)人類功能的康復(fù)，重歸主流社會(huì)3． 最大限度減少副作用4． 普通人群經(jīng)濟(jì)上能夠承受 三．心理健康服務(wù)面的擴(kuò)展 1．老人世紀(jì)對(duì)老人心理健康的特別關(guān)懷 2．關(guān)注新千年兒童的特別問題：虐待、忽視、抑郁、性騷擾……3．社會(huì)弱勢群體的心理健康問題：婦女、少數(shù)族裔、同性戀者、AIDS……4．信息社會(huì)新問題：網(wǎng)絡(luò)成癮、信息垃圾泛濫、社會(huì)退縮…… 四．發(fā)展社區(qū)心理健康服務(wù)1． 重在預(yù)防，以公眾心理健康為主要目標(biāo)2． 整合社會(huì)環(huán)境、生態(tài)環(huán)境與社會(huì)文化，創(chuàng)造健康的生存環(huán)境3. 發(fā)展積極的家庭支持/社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，廣泛應(yīng)用家庭治療、團(tuán)體治療等群體參與的治療技術(shù)第二章 心理異常、心理障礙或心理疾患的病因?qū)W研究 Aetiology of Psychological Disorder第一節(jié) 生物學(xué)因素研究 一．遺傳因素1. 發(fā)生學(xué)的遺傳2. 基因研究3. 遺傳與環(huán)境的相互作用二．神經(jīng)系統(tǒng)與行為1． 大腦功能研究——大腦皮質(zhì)，邊緣系統(tǒng)，皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)2． 自主神經(jīng)系統(tǒng)3. 內(nèi)分泌系統(tǒng) 4. 社會(huì)心理因素影響著大腦的結(jié)構(gòu)和功能三．神經(jīng)生化研究1. Neurotransmitter，第一信使：激素把信息由內(nèi)分泌腺傳遞到被作用的細(xì)胞2．Neurotransmitter運(yùn)行過程第二節(jié) 環(huán)境因素研究 一．家庭功能1． 家庭氛圍/家庭關(guān)系2． 家庭交流模式3． 父母榜樣/親子交流二．社會(huì)文化1． 社會(huì)行為規(guī)范對(duì)人的約束/壓力2． 社會(huì)習(xí)俗/輿論對(duì)人的塑造3． 社會(huì)地位/經(jīng)濟(jì)收入4． 街區(qū)/群體亞文化 三．生態(tài)環(huán)境 第三節(jié) 文化、社會(huì)與人際關(guān)系的互動(dòng) 一．所有的環(huán)境條件都是通過在其中形成的文化、社會(huì)以及該社會(huì)文化的人際關(guān)系而作用于人類個(gè)體 二．社會(huì)行為規(guī)范對(duì)人的約束和壓力，社會(huì)習(xí)俗、輿論對(duì)人的濡染塑造 三．人際關(guān)系是作用于個(gè)體的最直接的影響力1. 文化與社會(huì)濡染、侵潤、發(fā)展著人際關(guān)系、改變著社會(huì)文化，并在社會(huì)文化的變動(dòng)中變革第四節(jié) 人類個(gè)體的自我塑造 一．個(gè)體的人格特征1． 認(rèn)知習(xí)慣2． 情緒表達(dá)與調(diào)控3． 意志品質(zhì) 二．個(gè)體的自我教育1． 善于學(xué)習(xí)，緊跟時(shí)代前進(jìn)步伐2． 善于自我總結(jié)反思，主動(dòng)把握人生目標(biāo)3． 勇于自我分析自我矯正4． 自尊自信，樂觀豁達(dá)，勇敢堅(jiān)韌三．個(gè)體的社會(huì)資源利用度/人際關(guān)系 自我塑造人格，性格決定命運(yùn)1． 個(gè)體的社會(huì)支持資源儲(chǔ)備2． 個(gè)體的社會(huì)資源利用度3． 人際關(guān)系對(duì)個(gè)體的支撐和制約四．個(gè)體的應(yīng)激應(yīng)付方式1． 不逃避、正面迎戰(zhàn)，動(dòng)員自身全部潛能2． 積極利用社會(huì)支持系統(tǒng)，主動(dòng)求助3． 自覺學(xué)習(xí)多種應(yīng)付策略4． 不怕失敗，對(duì)抗挫折，堅(jiān)持努力 五．一生發(fā)展，終身學(xué)習(xí)1. 現(xiàn)代人類成熟前趨，老化后移2. 終身教育，終身學(xué)習(xí)3. 學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，自我教育4. 使學(xué)習(xí)成為人生的重要支撐5. 構(gòu)建和諧社會(huì)，學(xué)習(xí)型家庭，學(xué)習(xí)型社區(qū)第三章 研究方法、倫理與臨床評(píng)估及診斷Methodology, Assessment and Diagnosis 第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的研究方法 一．研究的基本概念假設(shè) —— 基于理論和經(jīng)驗(yàn)推出的觀點(diǎn)或命題，期望通過研究數(shù)據(jù)和材料獲得支持、驗(yàn)證或拒絕、否定研究設(shè)計(jì) —— 檢驗(yàn)假設(shè)的方案，受提出的問題、假設(shè)以及操作實(shí)踐的影響自變量 —— 其值在原則上獨(dú)立于其它變量值而變化的變量因變量 ——其值在原則上依據(jù)一個(gè)或多個(gè)自變量值變化之結(jié)果的變量二. 個(gè)案研究深入研究一個(gè)或多個(gè)個(gè)體，研究其表現(xiàn)出來的行為模式或生理、心理模式。bault ( 1823 – 1904 ), a French doctor, Nacy, FranceHippolyteMarie Bernheim ( 1837 – 1919 ), 3．沙可JeanMartin Charcot ( 1825 –1893 ), an esteemed neurologist in Paris, testing hypnosis in La Salp234。Jius Abnormal Psychology 變態(tài)心理學(xué) 學(xué)分 3 耿文秀 博士 華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院 變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，以心理學(xué)的基本理論和方法研究偏離常態(tài)的各類心理過程的發(fā)生、發(fā)展、對(duì)社會(huì)適應(yīng)功能的損害及其干預(yù)、矯治和預(yù)防。目錄第一章 研究和對(duì)待“異常”行為的歷史進(jìn)程第二章 心理異常、心理障礙或心理疾患的病因?qū)W研究第三章 研究方法、倫理與臨床評(píng)估第四章 生活應(yīng)激與應(yīng)對(duì)第五章 焦慮障礙第六章 心境障礙第七章 與發(fā)展相關(guān)的障礙第八章 老化與認(rèn)知障礙第九章 精神分裂癥第十章 進(jìn)食與睡眠障礙第十一章 化學(xué)物質(zhì)成癮障礙第十二章 同性戀、性別認(rèn)同障礙與性變態(tài)第一章 研究和對(duì)待“異常”行為的歷史演變進(jìn)程History of Abnormal Psychology 第一節(jié) 對(duì)“異?！毙袨榈慕缍? 一．約定俗成的社會(huì)文化認(rèn)定 + 理想模式標(biāo)準(zhǔn)1. 特立獨(dú)行/非“中庸之道” 1. 官方提倡2. 跨文化/跨時(shí)空差異 2. 社會(huì)主流文化的贊賞/認(rèn)可3. 性別差異 3. 絕大多數(shù)人接受/模仿4.“異常”行為遭遇的羞辱/詆毀/排斥 4. 自我認(rèn)同/遵從 二．統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1． 心理測量/標(biāo)準(zhǔn)差2． 所謂障礙/困惑/痛苦的發(fā)作頻率3． 所謂障礙/困惑/痛苦的持續(xù)時(shí)間4． 所謂障礙/困惑/痛苦癥狀的項(xiàng)目多少三．功能標(biāo)準(zhǔn)：生理檢測指標(biāo)：心理測量指標(biāo)：社會(huì)操作標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié) 從古代到中世紀(jì)的蒙昧與黑暗一．人類早期對(duì)