20xxaccahahrs心臟節(jié)律異常裝置治療指南解讀_朱興雷(已修改)
2025-05-12 16:57 本頁面
【正文】 2020 ACC/AHA/HRS心臟節(jié)律異常裝置治療指南解讀 山東省立醫(yī)院 朱興雷 前言 心律失常器械治療指南首次于 1984年發(fā)布， 1991年、1998年和 2002年分別進(jìn)行了更新和修訂。隨著人們對(duì)心律失常認(rèn)識(shí)的不斷深化、器械治療技術(shù)的長足發(fā)展、以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的豐富和積累，美國心臟病學(xué)會(huì)、美國心臟協(xié)會(huì)和美國心律學(xué)會(huì)（ ACC/AHA/HRS）再次對(duì) 2002年 ACC/AHA/NASPE植入性心臟起搏器和抗心律失常器械指南進(jìn)行了更新和修訂，于 2020年 5月正式公布了 《 2020年心臟節(jié)律異常裝置治療指南 》 。 竇房結(jié)功能異常（ SND）患者植入永久性心臟起搏器的推薦 ? I類 （ 1）有記錄的癥狀性心動(dòng)過緩，包括頻發(fā)竇性停搏引起癥狀的 SND。（證據(jù)等級(jí) [LOE]： C） （ 2）有癥狀的變時(shí)性功能不全 SND。（ LOE： C） （ 3）藥物（治療其他疾病所需）引起的癥狀性竇性心動(dòng)過緩。（ LOE： C） 竇房結(jié)功能異常（ SND）患者植入永久性心臟起搏器的推薦 ? IIa類 （ 1）癥狀與明確的心動(dòng)過緩關(guān)系不明確時(shí)，心率40bpm的 SND。（ LOE： C） （ 2）不明原因的暈厥，但臨床或電生理檢查證實(shí)存在竇房結(jié)功能異常。（ LOE： C） ? IIb類 癥狀輕微，清醒狀態(tài)下長期心率 40bpm。（ LOE：C） 成人獲得性 AVB患者永久性 心臟起搏器的推薦 ? I類 （ 1）任何解剖部位的 III度和高 II度 AVB患者，出現(xiàn)心動(dòng)過緩相關(guān)癥狀（包括心力衰竭）或推測(cè)有AVB引起的室性心律失常。（ LOE： C） （ 2）任何解剖部位的 III度和高 II度 AVB患者，出現(xiàn)藥物（治療其他心律失常或疾病所需）引起的癥狀性心動(dòng)過緩。（ LOE： C） 成人獲得性 AVB患者永久性 心臟起搏器的推薦 ? I類 （ 3）任何解剖部位的 III度和高 II度無癥狀的竇律AVB患者，在清醒狀態(tài)下記錄到停搏 ≥3秒，或任何40bpm的逸搏心律，或出現(xiàn)房室結(jié)以下的逸搏節(jié)律。（ LOE： C） （ 4）任何解剖部位的 III度和高 II度無癥狀的房顫AVB患者，清醒狀態(tài)下出現(xiàn) ≥1次至少 5秒鐘的心動(dòng)過緩。（ LOE： C） 成人獲得性 AVB患者永久性 心臟起搏器的推薦 ? I類 （ 5）房室交界區(qū)消融后出現(xiàn)的任何解剖部位的III度和高 II度 AVB患者。（ LOE： C） （ 6）心臟手術(shù)后出現(xiàn)的沒有希望恢復(fù)的任何解剖
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