20xxaccahahrs心臟節(jié)律異常裝置治療指南解讀_朱興雷(存儲版)
【正文】 （ LOE： C） 慢性雙分支阻滯患者永久性 心臟起搏器植入指征 ? IIa類 （ 1）并非由 AVB引起的暈厥患者，在除外了其他可能的原因（特別是室速）后。（ LOE： C） ? IIa類 （ 1）無明確誘發(fā)因素的超敏性心臟抑制 ≥3秒所引起的暈厥患者。（ LOE： C） ? IIb類 藥物治療效果不佳的癥狀性肥厚型心肌病患者，伴隨明顯靜息或誘發(fā)的左室流出道梗阻。 （ 7）心肌梗死后非持續(xù)室速， LVEF40%，且心電生理檢查能誘發(fā)出室顫或持續(xù)室速（ LOE ： B）。 （ 8）有明確室速記錄但沒有引起心臟驟停的 Brugada綜合征患者（ LOE ： C）。此外，對終末期患者的 ICD和起搏器的程控進行了專門闡述。同時，對于起搏依賴且心功能已明顯受損者亦推薦直接植入 CRT，而不建議雙腔起搏，以免進一步惡化心功能。 謝謝 ！ 。 CRT/CRTD適應證的進展 ? 闡述了 CRT的 IIa類適應證 —— 房顫患者和起搏依賴患者 ? 中重度心力衰竭患者的房顫發(fā)生率為 25%~50%。本指南放寬了缺血性及非缺血性心肌病患者的 ICD治療適應條件，尤其是將 MADIT II研究提示的適應人群即心肌梗后 LVEF下降者由 2002年的IIa類升級為 I類適應證。 ICD植入適應證 ? IIa類 （ 6）在院外等待心臟移植的患者（ LOE ： C）。 （ 5） NYHA心功能 II或 III級， LVEF≤35% 的非缺血性心肌病患者（ LOE ： B）。（ LOE： C） ? IIb類 合并 SND的癥狀性、藥物無效的反復發(fā)作房顫患者。（ LOE： B） （ 3）持續(xù)性、癥狀性的 II或 III度 AVB患者。（ LOE： B） （ 2） II度 II型 AVB患者。（ LOE： B） （ 9）無癥狀的任何解剖部位的持續(xù) III度 AVB患者，清醒狀態(tài)下平均心室率 ≥40bpm，如果存在心臟擴大或左室功能障礙，或阻滯部位在房室結以下。（ LOE：C） 成人獲得性 AVB患者永久性 心臟起搏器的推薦 ? I類 （ 1）任何解剖部位的 III度和高 II度 AVB患者，出現(xiàn)心動過緩相關癥狀（包括心力衰竭）或推測有AVB引起的室性心律失常。2020 ACC/AHA/HRS心臟節(jié)律異常裝置治療指南解讀 山東省立醫(yī)院 朱興雷 前言 心律失常器械治療指南首次于 1984年發(fā)布， 1991年、1998年和 2002年分別進行了更新和修訂。（ LOE： C） ? IIb類
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