20xxaccahahrs心臟節(jié)律異常裝置治療指南解讀_朱興雷(更新版)
【正文】 （ 3）原因不明的暈厥，在心電生理檢查時(shí)能誘發(fā)有顯著血流動(dòng)力學(xué)改變的持續(xù)室速或室顫（ LOE ： B）。（ LOE： C） 起搏預(yù)防心動(dòng)過(guò)速患者 永久性心臟起搏器植入指征 ? I類 無(wú)論是否合并 QT間期延長(zhǎng)的停搏依賴性 VT患者。（ LOE： B） （ 2）一過(guò)性的房室結(jié)下高 II或 III度 AVB患者，合并相關(guān)的束支傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)出現(xiàn)寬QRS時(shí)，則指征升為 I類。（ LOE： C） （ 7）無(wú)論是否有癥狀的神經(jīng)肌源性疾病伴隨的任何解剖部位的 III度和高 II度 AVB患者，如強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良、 KearnsSayre綜合征、歐勃肌營(yíng)養(yǎng)不良和腓骨肌萎縮癥。（ LOE： C） （ 2）不明原因的暈厥，但臨床或電生理檢查證實(shí)存在竇房結(jié)功能異常。隨著人們對(duì)心律失常認(rèn)識(shí)的不斷深化、器械治療技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展、以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的豐富和積累，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)心律學(xué)會(huì)（ ACC/AHA/HRS）再次對(duì) 2002年 ACC/AHA/NASPE植入性心臟起搏器和抗心律失常器械指南進(jìn)行了更新和修訂，于 2020年 5月正式公布了 《 2020年心臟節(jié)律異常裝置治療指南 》 。（ LOE： C） （ 2）任何解剖部位的 III度和高 II度 AVB患者，出現(xiàn)藥物（治療其他心律失?；蚣膊∷瑁┮鸬陌Y狀性心動(dòng)過(guò)緩。（ LOE： B） （ 10）運(yùn)動(dòng)下出現(xiàn)的 II度或 III度 AVB，且沒(méi)有心肌缺血證據(jù)患者。（ LOE： B） （ 3）交替性束支傳導(dǎo)阻滯患者。（ LOE：C） 超敏性頸動(dòng)脈竇綜合征和神經(jīng)心源性暈厥患者永久性心臟起搏器植入指征 ? I類 （ 1）自發(fā)的頸動(dòng)脈竇刺激和壓力反射誘發(fā)心室停搏 3秒所引起的反復(fù)暈厥患者。（ LOE： B） 肥厚型心肌病患者 永久性心臟起搏器植入指征 ? I類 SND或 AVB的肥厚型心肌病患者。 （ 6）心肌梗死所致 LVEF30%，且心肌梗死 40天以上，NYHA 心功能 I 級(jí)（ LOE ： A）。 （ 7）有暈厥史的 Brugada綜合征患者（ LOE ： C）。 ICD適應(yīng)證的進(jìn)展 ? 指南詳細(xì)闡述了離子通道病和特定人群的 ICD植入指征，包括 LQTS， ARVD/C，左室致密化不全，電生理異常性疾病 (特發(fā)性室顫，短 QT綜合癥，Brugada綜合征，兒茶酚胺敏感性多形性室速 )，特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重心力衰竭和心臟移植后等情況。指南強(qiáng)調(diào)了對(duì)于心律為房顫節(jié)律者，若滿足 LVEF、心功能和 QRS指標(biāo)仍可考慮植入 CRT/CRTD，提升了CRT在特定人群中的應(yīng)用
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1