【正文】 緩患者，以及其他所有 I類指征患者。 ICD植入適應(yīng)證 ? IIa類 （ 1）原因不明的暈厥，伴有顯著左心室功能障礙的非缺血性擴(kuò)張型心肌?。? LOE ： C）。 嚴(yán)重收縮性心衰患者心臟再同步化治療裝置（ CRT/CRTD）植入指征 ? I類 最佳藥物治療基礎(chǔ)上 NYHA心功能 III級(jí)或 IV級(jí)的心力衰竭患者 ,符合 LVEF≤35% QRS時(shí)限 ≥120ms 竇性心律者。指南不再要求患者滿足 CRT治療適應(yīng)證同時(shí)必須滿足ICD的 I類適應(yīng)證，提升了 CRTD的應(yīng)用地位。 ICD適應(yīng)證的進(jìn)展 ? ICD一級(jí)預(yù)防的指征制定主要是參考大規(guī)模、多中心、前瞻性臨床研究，其中非缺血性心肌病者主要依據(jù) SCDHeFT、 DEFINITE研究；缺血性心肌病者依據(jù) MUSTT、 MADIT、 SCDHeft、 MADITII研究。 ICD植入適應(yīng)證 ? I類 （ 4）心肌梗死所致 LVEF35%，且心肌梗死后 40天以上， NYHA 心功能 II或 III級(jí)（ LOE ： A）。如果阻滯部位不明確，應(yīng)行電生理檢查。（ LOE： B） 成人獲得性 AVB患者永久性 心臟起搏器的推薦 ? I類 （ 8）無(wú)論阻滯的類型和部位，癥狀性的 II度 AVB患者。2020 ACC/AHA/HRS心臟節(jié)律異常裝置治療指南解讀 山東省立醫(yī)院 朱興雷 前言 心律失常器械治療指南首次于 1984年發(fā)布， 1991年、1998年和 2002年分別進(jìn)行了更新和修訂。（ LOE： B） （ 9）無(wú)癥狀的任何解剖部位的持續(xù) III度 AVB患者，清醒狀態(tài)下平均心室率 ≥40bpm，如果存在心臟擴(kuò)大或左室功能障礙，或阻滯部位在房室結(jié)以下。（ LOE： B） （ 3）持續(xù)性、癥狀性的 II或 III度 AVB患者。 （ 5） NYHA心功能 II或 III級(jí)， LVEF≤35% 的非缺血性心肌病患者（ LOE ： B）。本指南放寬了缺血性及非缺血性心肌病患者的 ICD治療適應(yīng)條件，尤其是將 MADIT II研究提示的適應(yīng)人群即心肌梗后 LVEF下降者由 2002年的IIa類升級(jí)為 I類適應(yīng)證。 謝謝 ！ 。此外，對(duì)終末期患者的 ICD和起搏器的程控進(jìn)行了專門(mén)闡述。 （ 7）心肌梗死后非持續(xù)室速， LVEF40%，且心電生理檢查能誘發(fā)出室顫或持續(xù)室速（ LOE ： B）。（ LOE： C） ? IIa類 （ 1）無(wú)明確誘發(fā)因素的超敏性心臟抑制 ≥3秒所引起的暈厥患者。（ LOE： C） 成人獲得性 AVB患者永久性