急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀(已修改)
2025-07-31 02:14 本頁(yè)面
【正文】 急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀 方丕華中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所 阜外心血管病醫(yī)院 心律失常診治中心 教授 功能檢測(cè)中心 主任一、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的概念急性冠狀動(dòng)脈綜合征分類：l ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征 : ST段抬高的 AMIl ST段不抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征l不穩(wěn)定心絞痛l非 ST段抬高的 AMI急性冠狀動(dòng)脈綜合征：急性冠狀動(dòng)脈綜合征： 因易損或高危斑塊破因易損或高危斑塊破裂引起的一組心肌缺血裂引起的一組心肌缺血的臨床綜合征的臨床綜合征ACC/AHA 2022二、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)指南l ACC/AHA處理不穩(wěn)定心絞痛和非 ST段抬高型心肌梗死指南（ 2022年第 1版， 2022年第 2版， 2022年 再修改 , 158頁(yè) ）l ACC/AHA處理 ST段抬高型心肌梗死指南（1999年第 1版， 2022年 修改， 211頁(yè) ）l ESC處理 ST段抬高的急性心肌梗死指南（2022年 ,39頁(yè) ）l ESC診斷和處理非 ST段抬高型急性冠脈綜合癥指南（ 2022年 ,63頁(yè)）2022年，年， 211頁(yè)頁(yè)2022 年，年， 158頁(yè)頁(yè)2022年年 , 39頁(yè)頁(yè)2022年年 , 63頁(yè)頁(yè)共 471頁(yè) ?。?！三、急性心肌梗死的定義及相關(guān)心電圖標(biāo)準(zhǔn)AMI定義 : 2022年， ESC 指南認(rèn)為對(duì)急性心肌梗死可從臨床、心電圖、生物標(biāo)記物和病理學(xué)特征等不同方面進(jìn)行定義 .心肌梗死是指長(zhǎng)時(shí)間缺血引起的心肌壞死。診斷進(jìn)展性心肌梗死的 ECG標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀時(shí)有下列心電圖改變：l ST段在 J點(diǎn)抬高 ≥ mV ( V1~V3) 或者 ≥ mV （ 在其他導(dǎo)聯(lián)）或者l ST段壓低或 T波 異常臨床確診心肌梗死的 ECG標(biāo)準(zhǔn)為： V1~V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) Q波 或者 Q波 ≥ s (Ⅰ,Ⅱ , aVL, aVF, V4 , V５ 或 V6 ）ESC 2022 STEMI 指南四、心電圖在 ACS分類中的作用ST抬高 急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征非 ST抬高 急性冠狀動(dòng)脈綜合征急性冠狀動(dòng)脈綜合征ST抬高的 MI不穩(wěn)定心絞痛心肌酶正常 心肌酶異常非 ST抬高的 MIECGACC/AHA 2022 NSTEMI五、心電圖在 ACS診斷中的作用1. ECG 是診斷 ACS的一線診斷工具2. 患者到達(dá)急診室后 10分鐘內(nèi)應(yīng)完成 ECG檢查3. ECG無(wú) ST段抬高者，至少應(yīng)在 6小時(shí)和 24小時(shí)重復(fù)檢查心電圖，有胸痛癥狀者出院前應(yīng)做ECG檢查ACC/AHA 2022 NSTEMI六、心電圖在 ACS治療中的作用時(shí)間就是心??！時(shí)間就是生
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