職業(yè)暴露與標準預(yù)防(已修改)
2025-06-07 18:11 本頁面
【正文】 職業(yè)暴露與標準預(yù)防 yangrong 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風險 ? 工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） ? 工作對象 ? 遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高：傳染性疾病 ? 醫(yī)療器械 ? 化學物質(zhì) ? 放射物質(zhì) ? 自我防護意識淡薄 ? 缺乏相應(yīng)的保護措施與制度 醫(yī)務(wù)人員所面臨的挑戰(zhàn) ? 艾滋病感染人數(shù)超過 100萬人 ? 性病每年遞增 15% ? 結(jié)核病患者約 500萬人（世界第二位） ? 傳染性肺結(jié)核病人 200萬人 ? 乙型肝炎病毒感染率達我國人口的 15% ? 乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的 1/3 ? HBV：接觸過急性或慢性 HBV感染者血液和體液的人員 ， 可通過破損的皮膚或粘膜傳播 HBV。 可通過血清學檢查 HbSAg， 證實是否感染了 HBV。 接觸血液和體液的醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗 ， 可預(yù)防 HBV感染 ，這已得到廣泛認同 。 ? HCV：一些病例報告證實，偶發(fā)的針剌或尖銳器械割傷可導致 HCV，通常是由 HCV抗體陽性患者傳播至醫(yī)務(wù)人員。 ? HIV：人類免疫缺陷病毒 (HIV)由患者傳播至醫(yī)務(wù)人員，可發(fā)生于皮膚接觸血液或含有血液的體液后，少數(shù)也可經(jīng)粘膜傳播。 常規(guī)血液檢測的窗口期 ? 病毒 平均天數(shù) 范圍 (天 ) ? HIV 45 3090 ? HCV 66 3894 ? HBV 56 24128 ? 醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被感染的幾率很大。其中血源性病原體頻發(fā)于醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成極為嚴重的威脅。職業(yè)性感染經(jīng)血液傳播的疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷。 醫(yī)務(wù)人員銳器傷 每天都在發(fā)生的事情?。?！ 銳器傷現(xiàn)狀 ? 所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險 ? 所有 診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見 ? 針刺傷 ?刀割傷 ?其它銳器 ? WHO估計，全球每年 12億次注射量，其中 10%為免疫接種， 90%為治療性注射 ? 有研究表明在一次性銳器誤傷的調(diào)查中 40%的受檢者有過注射針頭誤傷史 ? 另一份國內(nèi)護士的調(diào)查顯示： 75%擔心工作中被刺傷；96%被刺傷過 銳器傷危害 1 ? 醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染 HBV、 HCV、 HIV的幾率： ? 病原 感染幾率 ? HBV — % ? HCV — % ? HIV 0— % 銳器傷危害 2 ? 醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病 8090%是由針刺傷所致 ,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護士占 80% ? 有調(diào)查顯示：銳器傷后有 %造成全身感染 。46%造成局部感染 。 75%有心理負擔 ? 有報道：“今天中國 10%的人都是乙型肝炎病毒攜帶者，而美國和日本只有 1%。 銳器傷原因 ? 未遵守標準預(yù)防的原則 ? 工作中的不慎誤傷 ? 保護屏障的完整性遭到破壞 ? 非安
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