職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-全文預(yù)覽
【正文】 容不迫，旁人不得干擾，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、煩躁、小兒等）務(wù)必請(qǐng)他人幫助，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。空心針頭較實(shí)心針頭感染的可能性大；刺傷越深、針頭被污染的血液越多，感染的可能性也就越大。 HIV職業(yè)暴露主要途徑 ? 經(jīng)皮膚損傷：在給 HIV感染者或艾滋病病人做手術(shù)、拔牙或鑲牙時(shí)，外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷，口腔科醫(yī)生被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；護(hù)理人員在給 HIV感染者或艾滋病病人注射或采血時(shí)被針頭刺傷；血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有 HIV的針頭或玻璃損傷；尸檢人員為 HIV感染者或艾滋病人做尸檢時(shí)被手術(shù)刀割傷等等。 醫(yī)務(wù)人員銳器傷 每天都在發(fā)生的事情?。?！ 銳器傷現(xiàn)狀 ? 所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn) ? 所有 診療過(guò)程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器誤傷最為常見(jiàn) ? 針刺傷 ?刀割傷 ?其它銳器 ? WHO估計(jì)，全球每年 12億次注射量，其中 10%為免疫接種， 90%為治療性注射 ? 有研究表明在一次性銳器誤傷的調(diào)查中 40%的受檢者有過(guò)注射針頭誤傷史 ? 另一份國(guó)內(nèi)護(hù)士的調(diào)查顯示： 75%擔(dān)心工作中被刺傷；96%被刺傷過(guò) 銳器傷危害 1 ? 醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染 HBV、 HCV、 HIV的幾率： ? 病原 感染幾率 ? HBV — % ? HCV — % ? HIV 0— % 銳器傷危害 2 ? 醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病 8090%是由針刺傷所致 ,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占 80% ? 有調(diào)查顯示：銳器傷后有 %造成全身感染 。 ? HIV：人類免疫缺陷病毒 (HIV)由患者傳播至醫(yī)務(wù)人員，可發(fā)生于皮膚接觸血液或含有血液的體液后，少數(shù)也可經(jīng)粘膜傳播。職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 yangrong 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) ? 工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） ? 工作對(duì)象 ? 遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病 ? 醫(yī)療器械 ? 化學(xué)物質(zhì) ? 放射物質(zhì) ? 自我防護(hù)意識(shí)淡薄 ? 缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度 醫(yī)務(wù)人員所面臨的挑戰(zhàn) ? 艾滋病感染人數(shù)超過(guò) 100萬(wàn)人 ? 性病每年遞增 15% ? 結(jié)核病患者約 500萬(wàn)人（世界第二位） ? 傳染性肺結(jié)核病人 200萬(wàn)人 ? 乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國(guó)人口的 15% ? 乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的 1/3 ? HBV：接觸過(guò)急性或慢性 HBV感染者血液和體液的人員 ， 可通過(guò)破損的皮膚或粘膜傳播 HBV。 ? HCV：一些病例報(bào)告證實(shí)，偶發(fā)的針剌或尖銳器械割傷可導(dǎo)致 HCV，通常是由 HCV抗體陽(yáng)性患者傳播至醫(yī)務(wù)人員。職業(yè)性感染經(jīng)血液傳播的疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷。 銳器傷原因 ? 未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 ? 工作中的不慎誤傷 ? 保護(hù)屏障的完整性遭到破壞 ? 非安全注射 ? 醫(yī)療廢棄物的處理 使醫(yī)務(wù)人員受到傷害的操作 ? 重新處理針頭或其它銳器 ? 收集用后器具 ? 試途將針帽重新蓋上 ? 觸摸
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