職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 已使用的針尖或其它銳器 銳器傷預(yù)防 1 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 認(rèn)定傳染對(duì)象采取保護(hù)措施 ? 操作前 — 減少頻率 ? 操作中 — 注意防護(hù)盡量采用保護(hù)裝置 ? 操作后 — 及時(shí)妥善處理，減少環(huán)節(jié) ? 減少對(duì)銳利器具的處理意味著減少誤刺機(jī)會(huì) ? 不要重新蓋帽、修整、或從注射器上取下針頭 ? 不要重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品 銳器傷預(yù)防 2 ? 醫(yī)療廢物的處理 ? 減少對(duì)銳器的處理 ? 在診療區(qū)放置銳器處理裝置 ? 不要攜帶暴露的銳器行走 ? 不要人工分撿銳器 ? 利器盒：防泄露、防刺破、密閉性好、單向出口，有明顯標(biāo)識(shí)、一次性使用，容量適中 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn) ? 程度取決于傳染病的流行趨勢(shì) ? 我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó) —— 有 毒攜帶者 ? 艾滋病的流行在我國(guó) —— 已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期 我國(guó) HIV流行現(xiàn)狀 HIV職業(yè)暴露的定義 ? HIV職業(yè)暴露系指工作人員如醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理人員、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、警察、監(jiān)獄管理人員等由于工作的需要，在從事診療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理等工作過(guò)程中，意外被 HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液感染了皮膚或粘膜、或被含有 HIV的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被 HIV感染的情況。其次，感染的危險(xiǎn)性還取決于被針頭刺傷的深度和針頭上有無(wú)可見(jiàn)的血液及血液量的多少。 ? 手部皮膚發(fā)生破損者，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)須戴雙層手套。 ? 進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時(shí)，須穿防護(hù)衣、戴口罩、手套、防護(hù)鏡。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 ? 1物表、地面等被血液或體液污染 →→ 消毒 → 清潔處理。 HIV職業(yè)暴露預(yù)防用藥 ? 專家評(píng)估明確 HIV職業(yè)暴露者，采取基本預(yù)防用藥或強(qiáng)化預(yù)防用藥 ? 為何暴露后用藥可預(yù)防感染？ 急性 HIV感染的一些資料已經(jīng)顯示， HIV從局部到全身的感染需要一段時(shí)間，在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止病毒的復(fù)制 預(yù)防用藥最佳時(shí)間與療程 ? 暴露后預(yù)防開(kāi)始的時(shí)間越早，降低體內(nèi) HIV復(fù)制和消滅活病毒的機(jī)會(huì)就越好。 ? 最基本的監(jiān)測(cè)是血常規(guī)、腎功能和肝功能。目前國(guó)外已經(jīng)至少有 21例預(yù)防失敗的報(bào)道，所以在工作中最重要的是盡量減少暴露。 職業(yè)暴露后隨訪 ? HBV： 3月、 6月后檢測(cè) HBsAb ? HCV：暴露后 46月內(nèi)復(fù)查 antiHCV 和 ALT ? HIV：暴露后 4周， 8周， 3月， 6月查抗 HIV抗體 如何應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員面臨的高風(fēng)險(xiǎn)？ 必須樹(shù)立和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念。 二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 ? 洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后洗手或使用快速手消劑。 ? 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水等污染時(shí)使用。 防護(hù)用品 1 ? 個(gè)人防護(hù)用具：防護(hù)帽、防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡、鞋套 ? 護(hù)面罩：對(duì)整個(gè)面部能起到防護(hù)作用，可防止血液滴粒或其它感染性物質(zhì)飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。 ? 措施：如有條件，病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開(kāi)病房時(shí)洗手；限制病人戶外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。 ? 措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)換氣至少 6次；進(jìn)入此類環(huán)境應(yīng)使用專門的醫(yī)用防護(hù)口罩（ N95口罩等）；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過(guò)濾處理。如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)≥30M3
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