職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-免費(fèi)閱讀
【正文】 如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)≥30M3/人。 ? 措施：如有條件，病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開病房時(shí)洗手；限制病人戶外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。 ? 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水等污染時(shí)使用。 職業(yè)暴露后隨訪 ? HBV： 3月、 6月后檢測(cè) HBsAb ? HCV：暴露后 46月內(nèi)復(fù)查 antiHCV 和 ALT ? HIV：暴露后 4周， 8周， 3月， 6月查抗 HIV抗體 如何應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員面臨的高風(fēng)險(xiǎn)？ 必須樹立和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念。 ? 最基本的監(jiān)測(cè)是血常規(guī)、腎功能和肝功能。 ? 1物表、地面等被血液或體液污染 →→ 消毒 → 清潔處理。 ? 進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時(shí)，須穿防護(hù)衣、戴口罩、手套、防護(hù)鏡。其次，感染的危險(xiǎn)性還取決于被針頭刺傷的深度和針頭上有無(wú)可見的血液及血液量的多少。職業(yè)性感染經(jīng)血液傳播的疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷。職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 yangrong 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) ? 工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） ? 工作對(duì)象 ? 遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病 ? 醫(yī)療器械 ? 化學(xué)物質(zhì) ? 放射物質(zhì) ? 自我防護(hù)意識(shí)淡薄 ? 缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度 醫(yī)務(wù)人員所面臨的挑戰(zhàn) ? 艾滋病感染人數(shù)超過(guò) 100萬(wàn)人 ? 性病每年遞增 15% ? 結(jié)核病患者約 500萬(wàn)人（世界第二位） ? 傳染性肺結(jié)核病人 200萬(wàn)人 ? 乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國(guó)人口的 15% ? 乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的 1/3 ? HBV：接觸過(guò)急性或慢性 HBV感染者血液和體液的人員 ， 可通過(guò)破損的皮膚或粘膜傳播 HBV。 醫(yī)務(wù)人員銳器傷 每天都在發(fā)生的事情！??！ 銳器傷現(xiàn)狀 ? 所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn) ? 所有 診療過(guò)程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器誤傷最為常見 ? 針刺傷 ?刀割傷 ?其它銳器 ? WHO估計(jì)，全球每年 12億次注射量，其中 10%為免疫接種， 90%為治療性注射 ? 有研究表明在一次性銳器誤傷的調(diào)查中 40%的受檢者有過(guò)注射針頭誤傷史 ? 另一份國(guó)內(nèi)護(hù)士的調(diào)查顯示： 75%擔(dān)心工作中被刺傷；96%被刺傷過(guò) 銳器傷危害 1 ? 醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染 HBV、 HCV、 HIV的幾率： ? 病原 感染幾率 ? HBV — % ? HCV — % ? HIV 0— % 銳器傷危害 2 ? 醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病 8090%是由針刺傷所致 ,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占 80% ? 有調(diào)查顯示：銳器傷后有 %造成全身感染 ?？招尼橆^較實(shí)心針頭感染的可能性大；刺傷越深、針頭被污染的血液越多，感染的可能性也就越大。 ? 沾染了血液、體液又需要再使用的診療器具須采用消毒 清洗 滅菌法。 職業(yè)暴露處理原則 ? 及時(shí)
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