【正文】 ? 措施：通風的單間，盡可能使用負壓，房間每小時換氣至少 6次；進入此類環(huán)境應使用專門的醫(yī)用防護口罩（ N95口罩等）；病人只能呆在隔離室；室內空氣排除前，應經(jīng)高效過濾處理。 二、標準預防措施 ? 洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后洗手或使用快速手消劑。 HIV職業(yè)暴露預防用藥 ? 專家評估明確 HIV職業(yè)暴露者，采取基本預防用藥或強化預防用藥 ? 為何暴露后用藥可預防感染？ 急性 HIV感染的一些資料已經(jīng)顯示， HIV從局部到全身的感染需要一段時間，在此期內使用抗逆轉錄病毒藥物可阻止病毒的復制 預防用藥最佳時間與療程 ? 暴露后預防開始的時間越早，降低體內 HIV復制和消滅活病毒的機會就越好。 ? 手部皮膚發(fā)生破損者，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。 ? HCV：一些病例報告證實，偶發(fā)的針剌或尖銳器械割傷可導致 HCV，通常是由 HCV抗體陽性患者傳播至醫(yī)務人員。 HIV職業(yè)暴露主要途徑 ? 經(jīng)皮膚損傷：在給 HIV感染者或艾滋病病人做手術、拔牙或鑲牙時，外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生被手術刀割傷或被縫合針刺傷，口腔科醫(yī)生被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；護理人員在給 HIV感染者或艾滋病病人注射或采血時被針頭刺傷；血庫或化驗室的工作人員被帶有 HIV的針頭或玻璃損傷；尸檢人員為 HIV感染者或艾滋病人做尸檢時被手術刀割傷等等。 ? 正確使用利器盒：建立使用和更換利器盒的標準程序，用后的銳器及時放入利器盒，手持利器盒時不得將手指伸入其內，利器盒穩(wěn)妥放置在安全的地方，裝放量不得超過利器盒的 3/4滿，關閉開口，密閉運送。 ? AZT作為母嬰傳播阻斷 67% 預防用藥失敗的原因 ? HIV有多種亞型，如果暴露于一個耐藥的 HIV病毒株，預防用藥可能失??； ? 在暴露嚴重的情況下預防可能失敗。 ? 口罩： 保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預防能力。 。 ? 環(huán)境控制：保證醫(yī)院有適當?shù)娜?l常清潔標準和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當?shù)叵敬矄?、設備和環(huán)境的表面 (床欄桿、床單位設備、輪椅、洗臉池、門把手 )等，并保證該程序的落實。有資料報道，服用藥物后可以減少 81%的危險。 ? 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，如需回套針帽，必須單手回套。 75%有心理負擔 ? 有報道：“今天中國 10%的人都是乙型肝炎病毒攜帶者，而美國和日本只有 1%。 常規(guī)血液檢測的窗口期 ? 病毒 平均天數(shù) 范圍 (天 ) ? HIV 45 3090 ? HCV 66 3894 ? HBV 56 24128 ? 醫(yī)務人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被感染的幾率很大。操作結束操作者及時整理醫(yī)療用品，銳器及時放入利器盒，不得隨意放置。 ? 職業(yè)暴露后預防的療程一般為 28天。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。 飛沫隔離 ? 目的：預防經(jīng)飛沫傳播的病原體（飛沫核 ＞ 5?m，通過咳嗽、噴嚏、談話、吸引或支氣管檢查傳播的病原體）。皮膚感染包括皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結膜炎等。 ? 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。如抗體水平不足，則應補充注射 ? 如可疑 HCV陽性或高危者，誤傷者應在 0、 9月復查，治療一般選干擾素。 職業(yè)暴露防范原則