職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-wenkub
2023-06-10 18:11:34 本頁面
【正文】 鼻等部位。46%造成局部感染 。 常規(guī)血液檢測(cè)的窗口期 ? 病毒 平均天數(shù) 范圍 (天 ) ? HIV 45 3090 ? HCV 66 3894 ? HBV 56 24128 ? 醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被感染的幾率很大。 可通過血清學(xué)檢查 HbSAg， 證實(shí)是否感染了 HBV。 接觸血液和體液的醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗 ， 可預(yù)防 HBV感染 ，這已得到廣泛認(rèn)同 。其中血源性病原體頻發(fā)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成極為嚴(yán)重的威脅。 75%有心理負(fù)擔(dān) ? 有報(bào)道：“今天中國(guó) 10%的人都是乙型肝炎病毒攜帶者，而美國(guó)和日本只有 1%。 ? 當(dāng)針刺損傷后是否感染了艾滋病病毒，首先取決于該枚針頭是否被艾滋病病毒污染。 ? 在診療、換藥、護(hù)理、處理污物等操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，須戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 ? 手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷工作人員。 ? 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，如需回套針帽，必須單手回套。 ? 1被污染的一次性醫(yī)療用品用防滲透、雙層袋包好，專人送焚毀；被污染的衣物置于雙層黃色污衣袋內(nèi)，明顯警示標(biāo)識(shí) → 洗衣房收回 → 浸泡消毒 → 單機(jī)清洗。 ? 如為可疑 HIV陽性者，定期作 HIV抗體檢測(cè)（ 0、 8周、 3個(gè)月、 6個(gè)月復(fù)查）。 預(yù)防用藥后的監(jiān)測(cè) ? 由于暴露后預(yù)防用藥有一定毒副作用，包括對(duì)肝、腎、胰腺重要臟器及骨髓功能有影響。有資料報(bào)道，服用藥物后可以減少 81%的危險(xiǎn)。 ? 因不能承受藥物副作用或其他原因而導(dǎo)致沒有堅(jiān)持全程 28天服藥或服藥劑量不足，預(yù)防用藥的效果也會(huì)減低。 ? 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。 ? 面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴面罩、護(hù)目鏡及口罩可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 ? 環(huán)境控制：保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜?l常清潔標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄巍⒃O(shè)備和環(huán)境的表面 (床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手 )等，并保證該程序的落實(shí)。 接觸隔離 ? 目的：減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。 空氣隔離 ? 目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒 氣溶膠傳播（飛沫核 ≤5?m或含感染性因子塵粒長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空中）。 ? 措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于 1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門處理。 。 ? 適用病種： B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。 ? 適用于：麻疹、 SARS、水痘與肺結(jié)核等。 ? 適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。 ? 口罩： 保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。 ? 手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 標(biāo)準(zhǔn)
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