【正文】 ? 所有醫(yī)務人員均應接受安全教育 ? 開展安全注射 ? 遵守標準預防的原則建立屏障意識 ? 所用的醫(yī)療設備應定時消毒，加強消毒滅菌效果的質控 ? 安全處理醫(yī)療廢物 ? 有條件給醫(yī)務人員注射疫苗 職業(yè)暴露的防護措施 ? 進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 可通過血清學檢查 HbSAg， 證實是否感染了 HBV。 ? 當針刺損傷后是否感染了艾滋病病毒，首先取決于該枚針頭是否被艾滋病病毒污染。 ? 1被污染的一次性醫(yī)療用品用防滲透、雙層袋包好，專人送焚毀；被污染的衣物置于雙層黃色污衣袋內，明顯警示標識 → 洗衣房收回 → 浸泡消毒 → 單機清洗。 ? 因不能承受藥物副作用或其他原因而導致沒有堅持全程 28天服藥或服藥劑量不足，預防用藥的效果也會減低。 接觸隔離 ? 目的：減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。 ? 適用病種： B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。 ? 一般在服藥 2周后開始監(jiān)測，以后每隔一周進行一次監(jiān)測。 ? 沾染了血液、體液又需要再使用的診療器具須采用消毒 清洗 滅菌法。 醫(yī)務人員銳器傷 每天都在發(fā)生的事情?。?！ 銳器傷現(xiàn)狀 ? 所有醫(yī)務人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險 ? 所有 診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見 ? 針刺傷 ?刀割傷 ?其它銳器 ? WHO估計，全球每年 12億次注射量，其中 10%為免疫接種， 90%為治療性注射 ? 有研究表明在一次性銳器誤傷的調查中 40%的受檢者有過注射針頭誤傷史 ? 另一份國內護士的調查顯示： 75%擔心工作中被刺傷；96%被刺傷過 銳器傷危害 1 ? 醫(yī)務人員針刺誤傷后感染 HBV、 HCV、 HIV的幾率： ? 病原 感染幾率 ? HBV — % ? HCV — % ? HIV 0— % 銳器傷危害 2 ? 醫(yī)務人員患血源性傳染病 8090%是由針刺傷所致 ,被刺傷的醫(yī)務人員中護士占 80% ? 有調查顯示：銳器傷后有 %造成全身感染 。職業(yè)性感染經(jīng)血液傳播的疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷。 ? 進行內窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡。 ? 最基本的監(jiān)測是血常規(guī)、腎功能和肝功能。 ? 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水等污染時使用。如是中央空調，每小時新風量應≥30M3/人。 ? 措施：如有條件，病人住單間或同病種住一間；工作人員應戴手套，接觸時穿隔離衣、接觸前后或離開病房時洗手；限制病人戶外活動；適當?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。 職業(yè)暴露后隨訪 ? HBV： 3月、 6月后檢測 HBsAb ? HCV：暴露后 46月內復查 antiHCV 和 ALT ? HIV：暴露后 4周， 8周， 3月， 6月查抗 HIV抗體 如何應對醫(yī)務人員面臨的高風險？ 必須樹立和強化標準預防觀念。 ? 1物表、地面等被血液或體液污染 →→ 消毒 → 清潔處理。其次，感染的危險性還取決于被針頭刺傷的深度和針