職業(yè)暴露與標準預防-文庫吧
2025-05-11 18:11 本頁面
【正文】 全注射 ? 醫(yī)療廢棄物的處理 使醫(yī)務人員受到傷害的操作 ? 重新處理針頭或其它銳器 ? 收集用后器具 ? 試途將針帽重新蓋上 ? 觸摸已使用的針尖或其它銳器 銳器傷預防 1 ? 標準預防 ? 認定傳染對象采取保護措施 ? 操作前 — 減少頻率 ? 操作中 — 注意防護盡量采用保護裝置 ? 操作后 — 及時妥善處理，減少環(huán)節(jié) ? 減少對銳利器具的處理意味著減少誤刺機會 ? 不要重新蓋帽、修整、或從注射器上取下針頭 ? 不要重復使用一次性醫(yī)療用品 銳器傷預防 2 ? 醫(yī)療廢物的處理 ? 減少對銳器的處理 ? 在診療區(qū)放置銳器處理裝置 ? 不要攜帶暴露的銳器行走 ? 不要人工分撿銳器 ? 利器盒：防泄露、防刺破、密閉性好、單向出口，有明顯標識、一次性使用，容量適中 醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染的危險 ? 程度取決于傳染病的流行趨勢 ? 我國是乙肝高發(fā)國 —— 有 毒攜帶者 ? 艾滋病的流行在我國 —— 已經(jīng)進入快速增長期 我國 HIV流行現(xiàn)狀 HIV職業(yè)暴露的定義 ? HIV職業(yè)暴露系指工作人員如醫(yī)生、護士、護理人員、實驗室技術人員、警察、監(jiān)獄管理人員等由于工作的需要，在從事診療、護理、預防、檢驗、管理等工作過程中，意外被 HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液感染了皮膚或粘膜、或被含有 HIV的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被 HIV感染的情況。 HIV職業(yè)暴露主要途徑 ? 經(jīng)皮膚損傷：在給 HIV感染者或艾滋病病人做手術、拔牙或鑲牙時，外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生被手術刀割傷或被縫合針刺傷，口腔科醫(yī)生被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；護理人員在給 HIV感染者或艾滋病病人注射或采血時被針頭刺傷；血庫或化驗室的工作人員被帶有 HIV的針頭或玻璃損傷；尸檢人員為 HIV感染者或艾滋病人做尸檢時被手術刀割傷等等。 ? 經(jīng)粘膜損傷： HIV產(chǎn)婦在分娩時，產(chǎn)科醫(yī)生接觸攜帶 HIV的羊水等濺入眼、鼻等部位。 ? 當針刺損傷后是否感染了艾滋病病毒，首先取決于該枚針頭是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危險性還取決于被針頭刺傷的深度和針頭上有無可見的血液及血液量的多少。空心針頭較實心針頭感染的可能性大；刺傷越深、針頭被污染的血液越多，感染的可能性也就越大。 職業(yè)暴露防范原則 ? 所有醫(yī)務人員均應接受安全教育 ? 開展安全注射 ? 遵守標準預防的原則建立屏障意識 ? 所用的醫(yī)療設備應定時消毒，加強消毒滅菌效果的質(zhì)控 ? 安全處理醫(yī)療廢物 ? 有條件給醫(yī)務人員注射疫苗 職業(yè)暴露的防護措施 ? 進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 ? 在診療、換藥、護理、處理污物等操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，須戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 ? 手部皮膚發(fā)生破損者，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。 ? 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作要接觸到銳器的過程中，需保證充足的光線并特別集中注意力，操作過程從容不迫，旁人不得干擾，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、煩躁、小兒等）務必請他人幫助，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。操作結(jié)束操作者及時整理醫(yī)療用品，銳器及時放入利器盒，不得隨意放置。 ? 手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷工作人員。 ? 進行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙
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