職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-在線瀏覽
2025-07-13 18:11本頁面
【正文】 尖或其它銳器 銳器傷預(yù)防 1 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 認定傳染對象采取保護措施 ? 操作前 — 減少頻率 ? 操作中 — 注意防護盡量采用保護裝置 ? 操作后 — 及時妥善處理，減少環(huán)節(jié) ? 減少對銳利器具的處理意味著減少誤刺機會 ? 不要重新蓋帽、修整、或從注射器上取下針頭 ? 不要重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品 銳器傷預(yù)防 2 ? 醫(yī)療廢物的處理 ? 減少對銳器的處理 ? 在診療區(qū)放置銳器處理裝置 ? 不要攜帶暴露的銳器行走 ? 不要人工分撿銳器 ? 利器盒：防泄露、防刺破、密閉性好、單向出口，有明顯標(biāo)識、一次性使用，容量適中 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染的危險 ? 程度取決于傳染病的流行趨勢 ? 我國是乙肝高發(fā)國 —— 有 毒攜帶者 ? 艾滋病的流行在我國 —— 已經(jīng)進入快速增長期 我國 HIV流行現(xiàn)狀 HIV職業(yè)暴露的定義 ? HIV職業(yè)暴露系指工作人員如醫(yī)生、護士、護理人員、實驗室技術(shù)人員、警察、監(jiān)獄管理人員等由于工作的需要，在從事診療、護理、預(yù)防、檢驗、管理等工作過程中，意外被 HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液感染了皮膚或粘膜、或被含有 HIV的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被 HIV感染的情況。 ? 經(jīng)粘膜損傷： HIV產(chǎn)婦在分娩時，產(chǎn)科醫(yī)生接觸攜帶 HIV的羊水等濺入眼、鼻等部位。其次，感染的危險性還取決于被針頭刺傷的深度和針頭上有無可見的血液及血液量的多少。 職業(yè)暴露防范原則 ? 所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受安全教育 ? 開展安全注射 ? 遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則建立屏障意識 ? 所用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時消毒，加強消毒滅菌效果的質(zhì)控 ? 安全處理醫(yī)療廢物 ? 有條件給醫(yī)務(wù)人員注射疫苗 職業(yè)暴露的防護措施 ? 進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 ? 手部皮膚發(fā)生破損者，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。操作結(jié)束操作者及時整理醫(yī)療用品，銳器及時放入利器盒，不得隨意放置。 ? 進行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡。清潔處理時須戴手套和圍裙。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 ? 處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其不能將手深入垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被刺傷。 ? 1物表、地面等被血液或體液污染 →→ 消毒 → 清潔處理。如抗體水平不足，則應(yīng)補充注射 ? 如可疑 HCV陽性或高危者，誤傷者應(yīng)在 0、 9月復(fù)查，治療一般選干擾素。 HIV職業(yè)暴露預(yù)防用藥 ? 專家評估明確 HIV職業(yè)暴露者，采取基本預(yù)防用藥或強化預(yù)防用藥 ? 為何暴露后用藥可預(yù)防感染？ 急性 HIV感染的一些資料已經(jīng)顯示， HIV從局部到全身的感染需要一段時間，在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止病毒的復(fù)制 預(yù)防用藥最佳時間與療程 ? 暴露后預(yù)防開始的時間越早，降低體內(nèi) HIV復(fù)制和消滅活病毒的機會就越好。 ? 職業(yè)暴露后預(yù)防的療程一般為 28天。 ? 最基本的監(jiān)測是血常規(guī)、腎功能和肝功能。如果監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)停藥或換藥的指征，應(yīng)立即停藥或換藥 預(yù)防用藥的效果 ? 雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防 HIV感染，但并不是 100%有效。目前國外已經(jīng)至少有 21例預(yù)防失敗的報道，所以在工作中最重要的是盡量減少暴露。動物實驗已經(jīng)證實，大量病毒接種預(yù)防的有效性會減低； ? 從藥物預(yù)防暴露后 HIV感染的機制可見，用藥開始時間延遲，病毒已經(jīng)在
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