醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露預防與控制培訓課件(已修改)
2025-01-07 03:37 本頁面
【正文】 醫(yī)務人員艾滋病 職業(yè)暴露預防與控制 一、艾滋病流行現(xiàn)狀 及醫(yī)務人員感染潛在危險性 感性認識 截止 2023年 12月 31日，全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病人約。（這只是冰山一角），由于大多數(shù)感染者是隱匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了，專家預測我國的感染人數(shù)約為 74萬！ 2023年新報告艾滋病病毒感染者。性傳播已占新報告病例的 90%以上，艾滋病病毒的傳播在年輕人中間也呈快速上升的趨勢。 感性認識 ? 這是一個極其微小的病毒，形象地說在一個標點符號里，足以容下 毒。 ? 感染只需 ，只需 升血液。 ? 每毫升血液中含病毒就有 1億個感染劑量。 你的世界 ? 每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術治療。 ? 也許你就是這項技術的執(zhí)行者。隨著各項技術的執(zhí)行，無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機會。 ? 每年你所接觸的大量病人，以及你以數(shù)百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過沒有？ ? 40年代首次出現(xiàn)了職業(yè)感染乙型肝炎的病例報道。 ? 1984年首次出現(xiàn)針刺傷引起職業(yè)感染的病例報道。 ? 1987年首次報道了針刺傷感染非甲非乙型肝炎職業(yè)感染的病例。 我國醫(yī)院現(xiàn)狀 ? 醫(yī)院的醫(yī)務人員接診的感染者和艾滋病患者逐漸增多。 ? 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務工作者的知識，尤其是職業(yè)暴露相關知識未普及。 ? 醫(yī)院中的醫(yī)務工作者已成為因職業(yè)感染的一個高危人群。 醫(yī)務人員的職業(yè)風險 ? 工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） ? 工作對象：病人 ? 接觸傳染性疾病的機會和頻率高 ? 自我防護意識淡薄 ? 缺乏相應的保護措施與制度 艾滋病院內(nèi)傳播特點 ? 艾滋病的潛伏期很長，感染者從外表無法辨別，卻具有傳染性一。 ? 艾滋病沒有特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科就醫(yī)，就診時不易及時做出正確診斷。 ? 醫(yī)務人員面對更多的是潛在的傳染源。 ? 多發(fā)生在非傳染科室。 常見的傳播途徑 ? 皮膚損傷：針刺傷是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中發(fā)生感染的主要途徑；其次是皮膚的切割傷也較為常見；被暴露人員本身皮膚有傷口。 ? 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接觸或含有的血液、羊水等。 感染源 ? 無癥狀感染者有很強的傳染性，潛伏期較長，到出現(xiàn)臨床癥狀平均為 810年。 ? 窗口期的感染者有傳染性（窗口期是指感染到體內(nèi)出現(xiàn)的時間，一般認為窗口期為 2周 —3個月，少數(shù)可到 45個月，很少超過 6個月）。 ? 傳染性的強弱與感染者體內(nèi)的的濃度、病毒復制的活躍有關。 院內(nèi)感染常見人群 ? 護理人員：抽血、注射時針刺傷；傷口接觸感染者的血液、含血體液。 ? 手術醫(yī)生做手術時被手術刀割傷或被縫合針刺傷。 ? 口腔科醫(yī)生在給感染者拔牙或鑲牙時，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷。 ? 血庫或化驗室人員被帶有病毒的針頭或玻璃損傷；或傷口接觸到被污染的血液、含血體液。 ? 血透人員。 57例感染的醫(yī)務人員職業(yè)分布 （美國 2023年） ? 42%護士 ? 33%檢驗人員 ? 14%醫(yī)生 ? 11%其他人員 感染概率 ? 不同暴露方式感染的危險性 ? 經(jīng)皮損傷： %（經(jīng)皮暴露最危險） ? 經(jīng)粘膜損傷： % ? 破損皮膚： % 可能增加感染概率的因素 ? 接觸血液量大或接觸污染物多 ? 受損傷口深：有可見的血液從傷口 溢出；針頭刺破了靜脈和動脈 ? 造成傷口的器械上有明顯的血跡 ? 器械曾插入靜脈或動脈內(nèi)（采血的針頭） ? 接觸的感染者在事故后 60天內(nèi)死于艾滋
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