老年骨質疏松的健康指導(已修改)
2025-06-07 18:10 本頁面
【正文】 174。 阿法迪三 174。 老年骨質疏松 健康教育 什么是『骨質疏松 』 正常的骨骼是由皮質骨和松質骨構造而成的。 疏松的骨骼 松 質 骨 皮 質 骨 ? “骨質疏松（ osteoporosis， OP） 是一種以骨量減少，骨組織微細結構破壞為特征，導致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的全身性骨病。 ” 骨質疏松 癥 的定義 骨質疏松癥 構成骨的物質減少 骨量低下 骨組織微結構破壞 骨強度下降 骨脆性增加 易致骨折 骨質疏松 嚴重骨質疏松 正常 Courtesy Dr. A. Boyde 最常見的骨折是髖部和脊柱，分別與年齡相關性骨質疏松和絕經后骨質疏松相關。髖部和腕部骨折是老年人失去工作生活能力的主要原因。 3539 85 0 1000 2022 3000 4000 骨折發(fā)病人數/100,000人/年 脊柱 腕部 髖部 年齡 Riggs, NEJM 1986。 314(26):1677 流行病學資料 老年骨質疏松骨折位置多是脊椎骨、股骨上端或腕骨 。 老年骨質疏松的病因 ? 內分泌因素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素增多，降鈣素減低，生長激素減少。 ? 營養(yǎng)因素：缺乏蛋白質、 VitC、鈣。 ? 生活因素：活動量少、過量飲酒、吸煙。 ? 失用因素：活動受限，對骨骼的刺激減少。 ? 藥物因素：糖皮質醇，肝素，巴比妥等。 ? 家族、種族因素：基因型有關。 ? 慢性疾患： DM、腎功能不全、胃腸切除術后。 骨質疏松癥的分型 一、 原發(fā)性骨質疏松癥 Ⅰ 型：絕經后骨質疏松癥 Ⅱ 型：老年性骨質疏松癥 原發(fā)性骨質疏松分型 ? I 型：絕經后骨質疏松癥 高轉換型。骨丟失主要為松質骨，骨丟失速率加快，骨折部位多發(fā)生于椎體和橈骨遠端，甲狀旁腺功能降低，1,25(OH)2 D3的代謝活性為繼發(fā)性降低，主要病因與絕經有關。尿液鈣排出呈現增高。 ? II 型：老年性骨質疏松癥 低轉換型。發(fā)生于 70歲以上的老年男性和女性，骨丟失為皮質骨和松質骨，骨丟失率緩慢，骨折部位多發(fā)生于椎體和髖骨，甲狀旁腺功能亢進， 1,25(OH)2 D3 的代謝活性為原發(fā)性降低，主要病因為增齡衰老。尿液中鈣量正常。 骨折 發(fā)生率 骨量和 骨密度 骨中小孔的出現是松質骨骨吸收的結果，其結果是骨變弱、易脆，容易骨折。 異常 ?骨質疏松 ≈ 多孔的骨 隨著增齡，骨折的總體發(fā)生率升高，其臨床類型也會發(fā)生變化。 女性的骨折 隨年齡而改變 (%) 年齡 80 歲 腕部 5 年齡 60歲 椎體 股骨 腕部 15 椎體 股骨 6 10 3 3 Modified from: L. A. Avioli, The Osteoporosis Syndrome, p. 36. 骨質疏松 ≈ 骨小孔
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