心胸外科醫(yī)療糾紛的防范(已修改)
2025-06-07 08:25 本頁(yè)面
【正文】 1 心胸外科 醫(yī)療糾紛的防范 臨沂市人民醫(yī)院 醫(yī)療安全管理公室 尹永學(xué) 2 ?近幾年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。出現(xiàn)了患者、家屬?zèng)_擊醫(yī)療工作場(chǎng)所，甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護(hù)人員生命財(cái)產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。 3 ?廣州男童入院 3小時(shí)死亡， 600親屬圍醫(yī)院 4 ?100人去搶醫(yī)院食堂的飯 5 ?昆明 6 2022年，深圳一家民營(yíng)醫(yī)院因醫(yī)療 糾紛全院醫(yī)護(hù)人員頭戴鋼盔上班。 7 8 2022年河北廊坊一醫(yī)院，患者因疑多收費(fèi)將一女醫(yī)生的右手砍掉，同時(shí)將其左眼打失明。 9 2022年武漢有 一醫(yī)院，患者 因腦血栓死亡， 其子為向醫(yī)院 索賠，劫持 一名護(hù)士 為人質(zhì)。 10 11 12 13 心胸外科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因 一、醫(yī)方的原因。 1 手術(shù)科室管理不嚴(yán)。 2 法律意識(shí)淡薄。 3 不履行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)。 4 違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 14 5 醫(yī)療文書書寫不認(rèn)真。 6 手術(shù)設(shè)備落后。 7 醫(yī)患缺乏溝通。 8 醫(yī)療行為的的過(guò)錯(cuò)。 二、患方的原因。 15 ?一、手術(shù)科室管理不嚴(yán)。 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對(duì)手術(shù)科室不能依據(jù)法規(guī)、制度嚴(yán)格管理，對(duì)手術(shù)科室工作人員不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的現(xiàn)象，放任自流，甚至對(duì)當(dāng)事科室或當(dāng)事人遷就姑息，放松對(duì)手術(shù)科室質(zhì)量的管理和控制。 16 ?二、法律意識(shí)淡薄。 ?1. 醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 ?，準(zhǔn)備不充分。 17 ?， ?。 ?、護(hù)理技術(shù)操作失誤。 ?，導(dǎo)致誤診、誤治。 ?，濫用藥物、過(guò)度輔助檢查，甚至開大處方，執(zhí)業(yè)范圍外行醫(yī)。 18 19 20 21 ?，唯利是圖，以醫(yī)謀私。為勒索患者錢財(cái)推諉拖延，貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)患者造成損害甚至致命； ?，喜歡做的手術(shù)千方百計(jì)去做，不愿做的手術(shù)借故推托； 22 ?的私營(yíng)醫(yī)院、診所甚至家庭去做手術(shù)； ?從中收取手術(shù)費(fèi)回扣，因手術(shù)條件限制導(dǎo)致患者不良后果。 23 ?三、不履行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)。 ?手術(shù)科室發(fā)生職責(zé)混亂，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)搶手術(shù)，超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭(zhēng)做不能勝任的手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 ?上下級(jí)醫(yī)師關(guān)系失常，下級(jí)醫(yī)師無(wú)視上級(jí)醫(yī)師權(quán)威，不請(qǐng)示，不匯報(bào)，不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示， 24 ?隨意更改上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會(huì)診意見(jiàn)，我行我素。 ?上級(jí)醫(yī)師不關(guān)心下級(jí)醫(yī)師，對(duì)下級(jí)醫(yī)師不指導(dǎo)，不帶教，不管不問(wèn)，技術(shù)壟斷，以“權(quán)威”自居，一意孤行。各個(gè)醫(yī)生之間“同行是冤家”，互相拆臺(tái)，勾心斗角。 25 ? 四、違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 ? 強(qiáng)調(diào)患者的特殊性， ? 強(qiáng)調(diào)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)， ? 強(qiáng)調(diào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件， ? 忽視和違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 26 ?五、醫(yī)療文書書寫不認(rèn)真。 ?不按規(guī)定認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)、真實(shí)的書寫病歷、手術(shù)記錄等醫(yī)療文書，病歷缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、涂改、偽造、隱匿、丟失等，舉證責(zé)任倒置缺少有力的證據(jù)。 ?六、手術(shù)設(shè)備落后。 ?手術(shù)室設(shè)備、手術(shù)器械、急救器材達(dá)不到同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有可靠的手術(shù)設(shè)備條件。 27 ? 七、醫(yī)患缺乏溝通。 ? 沒(méi)有向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性， 患者疾病的復(fù)雜性、特殊性，患者機(jī)體的特異性，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，出現(xiàn)難以預(yù)料的問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不能認(rèn)識(shí)，無(wú)法解決的問(wèn)題。 28 ?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者、患者家庭共有的。 ?如果患者一方對(duì)手術(shù)效果期望過(guò)高或者手術(shù)者過(guò)于自信，兩者或其中一方對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性缺乏認(rèn)識(shí)都易導(dǎo)致醫(yī)療事故爭(zhēng)議。 ?尤其是患者一方，在對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性沒(méi)有認(rèn)識(shí)，毫無(wú)心理準(zhǔn)備時(shí)發(fā)生手術(shù)結(jié)果違背愿望的情況就可能發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議。 29 ? 八、醫(yī)療行為的的過(guò)錯(cuò)。 ?（一）誤診 醫(yī)生沒(méi)有詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面、細(xì)致查體、采取常規(guī)的、必要的輔助檢查，業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，思路狹窄，鑒別診斷能力不足，罕見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)不典型等原因都可造成誤診、導(dǎo)致誤治，手術(shù)指征不明確，開錯(cuò)刀。 30 ?案例 （手術(shù)部位錯(cuò)誤） ?某醫(yī)院對(duì)兩個(gè)患病兒童做手術(shù)時(shí)，錯(cuò)將患有先天性心臟病需作心臟修補(bǔ)手術(shù)的 4歲兒童做了扁桃體摘除，而對(duì)患有扁桃體肥大需作摘除手術(shù)的 5歲兒童卻做了修補(bǔ)手術(shù)。在對(duì) 5歲兒進(jìn)行全麻開胸后， 31 32 ?手術(shù)者捧出孩子的心臟發(fā)現(xiàn)完好無(wú)恙時(shí)，竟認(rèn)為是誤診，手術(shù)達(dá) 3個(gè)多小時(shí)，大量輸血導(dǎo)致患兒嚴(yán)重輸血反應(yīng)，經(jīng)全力搶救才保住了生命。 ?按規(guī)定，護(hù)士接病人上手術(shù)臺(tái)時(shí)要核對(duì)，醫(yī)生手術(shù)前要核對(duì)，而本案中護(hù)士和醫(yī)生兩個(gè)相連的行為都違反了規(guī)定， 33 ?從而導(dǎo)致了危害后果的發(fā)生。相關(guān)制度之所以規(guī)定兩次核對(duì)，目的在于用第二次核對(duì)防止第一次核對(duì)的失誤，以杜絕此類醫(yī)療事故的發(fā)生。 ?因此，先后相連的兩個(gè)行為同等重要，醫(yī)生和護(hù)士要共同承擔(dān)責(zé)任。 34
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1