黃疸的鑒別診斷ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:12 本頁面
【正文】 黃疸的鑒別診斷 袁 承 泰 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 2 概要 ? 膽紅素 正常 值 ： 5～ 17umol/L（ ） ? 定義： 有 高膽紅素血癥 的臨床表現(xiàn) ? 黃疸 出現(xiàn) ： 粘膜 （ 軟 腭 、舌系帶 ） 鞏膜 皮膚 體液 組織 ? 黃疸 消退 ： 鞏膜 皮膚 ? 隱性（或亞臨床）：無肉眼黃疸 34umol/L ? 假性黃疸：血中濃度不高而皮膚 /鞏膜黃染 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 3 膽紅素代謝的基本過程 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 4 黃疸的分類 ? 解剖部位：肝前性、肝內(nèi)性、肝后性 ? 治療角度：內(nèi)科性、外科性 ? 膽紅素的結(jié)合部位：微粒體前性、微粒體性、微粒體后性 ? 按照 病因?qū)W 和 膽紅素的性質(zhì) 分類 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 5 病因發(fā)病學(xué)分類 ? 溶血性 ? 肝細胞性 ? 膽汁淤積性 ? 先天性非溶血性 － 較少見 最為常見 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 6 438例黃疸的病因及發(fā)病率 疾病種類 例數(shù) 百分率 % 疾病種類 例數(shù) 百分率 % 肝前性黃疸 124 肝性黃疸 185 A． 非溶血性黃疸 84 A． 肝細胞性黃疸 179 體質(zhì)性黃疸 2 肝炎 71 ▲ 肺梗塞 22 肝硬變 90 ▲ 新生兒生理性黃疸 57 脂肪肝 14 ▲ 血腫 3 肝膿腫 4 B． 溶血性黃疸 40 B． 肝內(nèi)膽小管性黃疸 6 細胞內(nèi)缺陷 11 病毒或特發(fā)性 5 先天性溶血性黃疸 2 砷毒性 1 鐮狀細胞性貧血 7 肝后性黃疸 104 海洋性貧血 2 結(jié)石 53 ▲ 細胞外病變 29 腫瘤 45 ▲ 免疫反應(yīng) 狹窄 6 ▲ 輸血不合 10 混合性黃疸 26 成紅細胞增多癥 7 肝性伴肝前性 13 感染與化學(xué)藥品 3 肝性伴肝后性 12 物理因素 3 肝后性伴肝前性 1 惡性腫瘤繼發(fā)溶血 6 共 計 438 2022年 6月 4日星期六 長江大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 7 膽紅素性質(zhì)分類 ? 非結(jié)合膽紅素升高為主 ? ① 膽紅素生成過多 ? 先天性和獲得性溶血性黃疸、旁路性高膽紅素血癥等 ? ② 膽紅素攝取障礙 ? Gilbert綜合癥、某些藥物或試劑 ? ③ 膽紅素結(jié)合障礙 ? 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力下降或缺失引起的，如Gilbert、 Crigler Najjar綜合癥 ? 新生兒生理
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1