腹水的診斷以鑒別診斷(已修改)
2025-05-29 07:26 本頁(yè)面
【正文】 難治性肝硬化腹水的診斷 Diagnosis of Refractory Ascites 謝鵬雁 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腹水的定義 ? 正常人體腹腔內(nèi)約有 50ml液體，在腸曲間及腸道蠕動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用 ? 任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致的腹腔液體的聚積，超過(guò) 200ml 時(shí)稱(chēng)為腹水 ? 可視為一種特殊形式的水腫 腹部影像檢查 腹部影像檢查 腹水的診斷 滲出液、漏出液的概念 滲出液 Exudate 漏出液 Transudate 病因 外觀 凝固性 李氏試驗(yàn) 炎癥性、惡性腫瘤 混濁 常自行凝固 陽(yáng)性 門(mén)脈高壓、心源性 澄清 一般不凝固 陰性 蛋白質(zhì)定量 細(xì)菌 ? 感染者可找到細(xì)菌 無(wú)致病菌存在 細(xì)胞數(shù) /mm3 500 100 腹水的實(shí)驗(yàn)室分類(lèi) 腹水的實(shí)驗(yàn)室分類(lèi) ? 外觀：漿液性、化膿性、 血性、乳糜性、 膽汁性 ? 滲出性、漏出性 腹水的實(shí)驗(yàn)室分類(lèi) 腹水的實(shí)驗(yàn)室分類(lèi) 乳糜腹水 ? 乳糜性 ? 由于淋巴液漏入腹腔所致 ? 病因：惡性腫瘤， 特別是淋巴瘤、腹部手術(shù)、損傷、絲蟲(chóng)病、先天性淋巴管擴(kuò)張 ? 乳糜樣 ? 由于膿細(xì)胞變性壞死所致 ? 病因： TB 腹膜癌 腹水的實(shí)驗(yàn)檢查 常用實(shí)驗(yàn) 選擇應(yīng)用實(shí)驗(yàn) 不常用實(shí)驗(yàn) 細(xì)胞計(jì)數(shù) 葡萄糖 結(jié)核涂片 白蛋白 乳酸脫氫酶 和培養(yǎng) 培養(yǎng)（用血培養(yǎng)瓶） 淀粉酶 細(xì)胞學(xué) 總蛋白
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