腹水的診斷以鑒別診斷-文庫吧在線文庫
【正文】 乳酸脫氫酶 和培養(yǎng) 培養(yǎng)（用血培養(yǎng)瓶） 淀粉酶 細胞學 總蛋白 革蘭氏染色 摘自新英格蘭醫(yī)學雜志 1994， 330（ 5）： 338 腹水細胞計數(shù) ? PMN(多形核白細胞 )計數(shù)大于 250/mm3就高度懷疑是 SBP， 是開始經(jīng)驗性抗菌治療的指征 ? 雖然腹水中 PMN計數(shù)大于 500/mm3對診斷 SBP的特異性更強 ， 但可能將漏診少數(shù) PMN在250~500/mm3的 SBP患者 ? 腹水 PMN小于 250/mm3則可排除 SBP 自發(fā)性細菌性腹膜炎 ? 發(fā)生率： 1027% ? 腹水蛋白濃度低于 10g/L， SBP危險性增加 ? 臨床表現(xiàn)： 腹水驟增、肝性腦病，可以無腹膜炎體征 ? 對感染反應差 → 體溫不升 ? 脾功能亢進 → 白細胞不高 ? 腹水性質：介于漏出液與滲出液之間 ? 腹水細菌培養(yǎng) 細菌學 ? SBP的致病菌 47％ 為大腸桿菌 ， 鏈球菌屬占 19％ ， 克雷白菌屬或其它革蘭氏陰性腸菌占 26％ 。而由于慢性心功能不全患者在出現(xiàn)淤血性肝硬化前就表現(xiàn)出高的 SAAG，所以可認為 SAAG反映的是門靜脈壓的絕對值，而不是其與腔靜脈的壓力差 SAAG測定注意事項 ? 血清白蛋白和腹水白蛋白的測定要同步 ? 梯度是差值，而不是比率 ? 一般測定一次即可， SAAG為 10~時需重復 ? 補充白蛋白短時間內可能影響 SAAG 血清腹水白蛋白梯度與傳統(tǒng)滲漏出液 概念臨床應用價值的研究 劉芳旭 謝鵬雁 北大醫(yī)院 2021年 3月 研究目的 ? 比較血清腹水白蛋白梯度在不同病因的腹水中的差異 ? 比較血清腹水白蛋白梯度與傳統(tǒng)的滲漏出液概念對腹水病因診斷準確率的差異 本研究中比較的兩種診斷方法（二） 新的以 SAAG為標準的腹水分類方法 診斷標準：
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