生兒黃疸的診斷與治療(已修改)
2025-06-07 13:11 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 新生兒黃疸的診斷與治療 廣州市兒童醫(yī)院 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 關(guān)于新生兒黃疸的若干問(wèn)題 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 關(guān)于新生兒黃疸的若干問(wèn)題 衰老的紅細(xì)胞的分解代謝 80% 無(wú)效的 血紅素形成 （旁路） 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 肝臟 肝內(nèi)血紅素組織血紅素 膽紅素 +血漿白蛋白 血液內(nèi) 膽紅素 +Y、 Z蛋白 結(jié)合作用 結(jié)合膽紅素 毛細(xì)膽管 光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 結(jié)合膽紅素 重吸收后90% 腸肝循環(huán) 肝細(xì)胞 葡萄糖醛酸 90% O葡萄糖結(jié)合物 O木糖結(jié)合物 腸腔 細(xì)菌作用 尿膽原 80% 排出 10% 腎臟 門(mén) V 尿：尿膽原 （ 04mg/d） 糞：尿膽素（ 40280mg/d） 圖 正常膽紅素代謝 10~20% 尿膽原 Conjugated bilirubin Bile duct Intestinal tract Urobilinogen Stool 新生兒肝炎Neonatal hepatitis 先天性膽道閉鎖 Congenital atresia of the bile ducts 新生兒溶血病 Hemolytic disease of newborn 新生兒敗血癥 Neonatal septicemia Unconjugated bilirubin β Glucuronidase 肝細(xì)胞 攝取 結(jié)合 Hb 未結(jié)合膽紅素 Unconjugated bilirubin Bacteria 腸肝循環(huán)（ Enterohepatic circulation） 新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn) 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 關(guān)于新生兒黃疸的若干問(wèn)題 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 有關(guān)膽紅素對(duì)機(jī)體的利弊 ?膽紅素具有神經(jīng)毒性 ?膽紅素影響肺表面活性物質(zhì)的生物活性 ?膽紅素是一種抗氧化物質(zhì)，具有清除體內(nèi)自由基的生理功能 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 關(guān)于新生兒黃疸的若干問(wèn)題 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn) 黃疸 檢測(cè)血清膽紅素 生理性黃疸 ①生后 2~3d出現(xiàn) 3~5d加重 2~3周消退 ②總膽紅素＜ ()μmol/L 每日增加 ＜ 85μmol/L ③ 一般狀況良好，無(wú)其他臨床表現(xiàn) 病理性黃疸 ①生后 24h內(nèi)出現(xiàn)的黃疸 ②總膽紅素 ＞ ()μmol/L ③ 膽紅素每日增加＞ 85μmol/L 血清結(jié)合膽紅素＞ 34μmol/L ④ 黃疸持續(xù)時(shí)間 ＞ 2周 (早產(chǎn)兒 4周 ) 或黃疸退而復(fù)現(xiàn) 臨床觀(guān)察 動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng) 進(jìn)一步分析黃疸原因 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒黃疸診斷思路 黃疸 總膽紅素和直接膽紅素測(cè)定 生理性黃疸 病理性黃疸 直接膽紅素升高為主 間接膽紅素升高為主 新生兒敗血癥 TORCH感染 先天性膽道閉鎖 新生兒肝炎 膽汁淤積綜合征 膽總管囊腫 半乳糖血癥等 血型鑒定、 Coombs試驗(yàn) Coombs陽(yáng)性 Coombs陰性 同族免疫母子血型不合溶血 血細(xì)胞壓積檢查 正?；蚪档? 升高 紅細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞 高血粘滯度綜合征 紅細(xì)胞增多癥 異常 正常 酶學(xué)檢查、血紅蛋白電泳等 異常 正常 球形紅細(xì)胞增多 口形紅細(xì)胞增多 橢圓形紅細(xì)胞增多等 G6PD缺乏癥 丙酮酸激酶缺乏癥 地中海貧血等 血管外出血：頭顱血腫、皮下出血 腸肝循環(huán)增加：幽門(mén)狹窄、腸梗阻等
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1