腦出血的診斷與治療(已修改)
2025-06-07 18:16 本頁(yè)面
【正文】 腦出血的診斷與治療 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 柯開(kāi)富 南通大學(xué) 腦出血 （ intracerebral haemorrhage,ICH） 是指源于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管的非創(chuàng)傷性自發(fā)性出血 。 ? 原發(fā)性 ICH：主要原因：長(zhǎng)期高血壓 、 淀粉樣 腦血管病 (cerebral amyloid argiopathyCAA)等 。 ? 繼發(fā)性 ICH：主要原因：血管畸形、腫瘤、凝血障礙等。 南通大學(xué) 流行病學(xué)： ICH占所有卒中的 10%20%，發(fā)病率估計(jì)為 。 35歲后， ICH的發(fā)病率呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，每 10歲發(fā)病率增加約 1倍。 ICH在亞洲、非洲人群中更常見(jiàn)。可能與這些人群高血壓未得到控制有關(guān)。 南通大學(xué) 危險(xiǎn)因素： 高血壓： 75%ICH患者在發(fā)病前患有高血壓。對(duì)高血壓患者，未能連續(xù)控制血壓者發(fā)生 ICH的風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的 2倍。 南通大學(xué) 血清膽固醇： 日本資料顯示低血清膽固醇水平 與 ICH高發(fā)病有關(guān)。其他研究表明：在合并年齡、 高血壓的情況下，膽固醇較低才與 ICH發(fā)病率增高 相關(guān)。 南通大學(xué) 飲酒與吸煙： 過(guò)量飲酒與 ICH發(fā)病率增高有 關(guān)?？赡苁锹跃凭倪^(guò)量攝入對(duì)血壓影響 的關(guān)系。與 SAH、 IS不同，吸煙并未顯示出與 ICH風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。 南通大學(xué) 醫(yī)源性： 抗凝與 ICH的危險(xiǎn)性增高相關(guān)。人 工心臟瓣膜置換術(shù)后和心房顫動(dòng)的患者接受 華法令治療者總的顱內(nèi)出血危險(xiǎn)性為 1%/年。 南通大學(xué) 大劑量阿司匹林 （每周 ≥ 1225mg）與 ICH發(fā) 生率輕度增高相關(guān)，但研究表明目前常用的 阿司匹林預(yù)防劑量（ 75100mg/d）不會(huì)增加 ICH的危險(xiǎn)。 南通大學(xué) 溶栓治療 3h內(nèi)應(yīng)用 tPA溶栓，發(fā)生 ICH的危險(xiǎn) 性為 %。報(bào)道有差異是與接受治療患者的年 齡、高血壓和既往的腦血管病史相關(guān)。 南通大學(xué) 病理生理學(xué)： ① 出血部位 南通大學(xué)
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