急腹癥的鑒別診斷碩士(已修改)
2025-06-07 08:51 本頁面
【正文】 急腹癥的鑒別診斷 中南大學湘雅醫(yī)院急診科 李小剛 ?一、概念：指腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和組織或臟器發(fā)生了急劇性的病理變化，而產(chǎn)生的以腹部癥狀、體征為主，同時伴有全身反應的臨床表現(xiàn)。以急性腹痛為主要癥狀，需要外科處理的一類疾病。 ?二、分類 ? 真性內(nèi)臟痛：內(nèi)臟的傳入神經(jīng)末梢受刺激； ? 體性痛：體腔壁內(nèi)面神經(jīng)末梢受刺激； ? 牽涉痛：病變部位與牽涉部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)分布。 三、 病史 ? 現(xiàn)病史：圍繞腹痛采集 ? ? ? ? ? ? ：消化道癥狀（厭食，惡心，嘔吐，排便情況）；泌尿系；感染中毒癥狀；特殊伴隨癥狀：黃疸－肝、膽、胰； ? 四 .體查 ? 重點是腹部體查 ? 切口疤痕 腹式呼吸 腹股溝區(qū) ? ? 方法：輕柔 從非痛區(qū)開始 注意腹膜刺激征（化學刺激） ? 注意：老、弱、兒、產(chǎn)、肥、休克者較輕 ? ：肝濁界 從非痛區(qū)開始，叩痛最顯著處 ? ：血管雜音 振水音 螺旋 CT與 X線平片 ? 曾經(jīng) X線平片發(fā)揮重要作用； ? 醫(yī)生對其依賴程度較大。 ? 現(xiàn)在 CT掃描技術(shù)應用普及； ? 改善了急腹癥的診斷。 ? CT優(yōu)點：密度分辨率高，斷面成像，掃描 ? 速度快 ? 結(jié)論： CT優(yōu)于 X線平片 ? CT可
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