卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤ppt課件(已修改)
2025-05-18 18:00 本頁(yè)面
【正文】 卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤 無(wú)性細(xì)胞瘤 目錄 ? 1流行病學(xué) ? 2病因 ? 3發(fā)病機(jī)制 ? 4臨床表現(xiàn) ? 5并發(fā)癥 ? 6診斷 ? 7檢查 ? 8治療 ? 9預(yù)后預(yù)防 流行病學(xué) ? 卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤是一種較為少見(jiàn)的腫瘤，多發(fā)生在 10～ 30歲的青少年和年輕 婦女 ，患者最小 12歲，最大 31歲，平均年齡 21歲。占卵巢惡性腫瘤的 2%～ 4%。卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤在 卵巢 惡性生殖細(xì)胞瘤中所占的比例國(guó)內(nèi)與國(guó)外的報(bào)道有一些區(qū)別：國(guó)外一般認(rèn)為無(wú)性細(xì)胞瘤是其中最常見(jiàn)的一種，而國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的數(shù)字無(wú)性細(xì)胞瘤僅占 20%，北京協(xié)和醫(yī)院 166例惡性生殖細(xì)胞瘤中有無(wú)性細(xì)胞瘤 18例僅占 11%。 病因 ? 卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤來(lái)源于尚未分化以前的原始生殖細(xì)胞，故名 無(wú)性細(xì)胞瘤 。病理形態(tài)及組織來(lái)源與睪丸精原細(xì)胞瘤 (seminoma)很相似，故這兩種腫瘤有同一名稱即生殖細(xì)胞瘤 (germinoma)，二者被稱為同系物(homologus)。 發(fā)病機(jī)制 1 ? 無(wú)性細(xì)胞瘤 (dysgerminoma)多為單側(cè)性50%發(fā)生在右側(cè)， 33%～ 35%在左側(cè)，10%～ 17%為雙側(cè)性。 ? 腫瘤為表面光滑的實(shí)性結(jié)節(jié)；切面呈灰粉或淺棕色，腫瘤較大者可有出血、壞死灶；成片的出血壞死或囊性區(qū)常提示合并絨癌或 卵黃囊 瘤，灶性 鈣化 則有合并性母 細(xì)胞癌 的可能。外檢取材時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察并在肉眼形態(tài)不同的區(qū)域分別取材。 發(fā)病機(jī)制 2 ? 瘤組織由成片、島狀或梁索狀分布的圓形或多角形大細(xì)胞構(gòu)成；細(xì)胞直徑15～ 25181。m細(xì)胞之間邊界清楚；細(xì)胞核大而圓 核膜 清楚呈空泡狀核仁明顯，嗜酸性 (圖1)；分化差的 腫瘤細(xì)胞 異型性明顯間質(zhì)由不等量的纖維 結(jié)締組織 和 淋巴 細(xì)胞構(gòu)成偶爾由具生發(fā)中心的淋巴濾泡形成；有時(shí)可見(jiàn)由組織細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫樣結(jié)節(jié)。 發(fā)病機(jī)制 3 ? 與睪丸的 精原細(xì)胞 瘤和縱隔等其他部位的生殖細(xì)胞腫瘤相似，腫瘤細(xì)胞在組織化學(xué)和超微結(jié)構(gòu)上均與原始生殖細(xì)胞相同腫瘤細(xì)胞的胞質(zhì)富于 糖原 ， PAS和堿性磷酸酶呈陽(yáng)性反應(yīng) 免疫 組織化學(xué)染色細(xì)胞 角蛋白 (cytokeratin)陰性，可用于與胚胎性癌或卵黃囊瘤相鑒別； 胎盤(pán) 堿性磷酸酶 (placenta specific alkalinephosphatasePLAP)陽(yáng)性，可用于與其他非生殖細(xì)胞腫瘤鑒別。 發(fā)病機(jī)制 4 ? 6%～ 8%的無(wú)性細(xì)胞瘤含有個(gè)別或小簇合體滋養(yǎng)細(xì)胞，而形成此瘤的亞型。這些合體滋養(yǎng)細(xì)胞 HCG(絨毛膜促性腺激素 )免疫反應(yīng) 陽(yáng)性甚至可使患者血 HCG水平上升和殘留的卵巢間質(zhì)黃素化。含有合體滋養(yǎng)細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤其生物學(xué)行為與純型無(wú)性細(xì)胞瘤相似而絨癌的惡性程度則更高。 發(fā)病機(jī)制 5 ? 在卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤患者中，因?yàn)橛猩贁?shù)表現(xiàn)為兩性 畸形 ，因而有些作者對(duì)無(wú)性細(xì)胞瘤與兩性畸形的關(guān)系進(jìn)行研究。 Fathalla收集文獻(xiàn)報(bào)道36例兩
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