醫(yī)學(xué)]嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉(已修改)
2025-01-16 06:30 本頁面
【正文】 嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉 是人體重要的內(nèi)分泌器官 腎上腺 腎上腺 位于腹膜后，左右各一，在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方 腎上腺 髓質(zhì) 皮質(zhì) 腎上腺素 去甲腎上腺素 多巴胺 球狀帶： 束狀帶： 網(wǎng)狀帶： 鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 原發(fā)性醛固酮增多癥 糖皮質(zhì)激素（氫化可的松） 皮質(zhì)醇增多癥（柯興綜合癥） 皮質(zhì)醇減少 (阿迪森病 ) 性激素 （雄激素、雌激素） 腎上腺性征異常癥 細(xì)胞可被鉻鹽染色 ，因此稱為嗜鉻細(xì)胞瘤 主要見于 腎上腺髓質(zhì) ，其它含有嗜鉻細(xì)胞的組織都有可能發(fā)生嗜鉻細(xì)胞腫瘤。 異位的嗜鉻細(xì)胞瘤從頸動(dòng)脈體到盆腔均可，常 與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián) ，如 腹主動(dòng)脈兩側(cè) ， 腸系膜下靜脈 、 膀胱 等部位 嗜鉻細(xì)胞瘤 ?可分為有功能型和無功能型 ?大部分為良性，惡性或有轉(zhuǎn)移者約 10％ ?約 85～ 90％起源于腎上腺髓質(zhì)，多為單側(cè)，少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺 嗜鉻細(xì)胞瘤 ※ 腎上腺 嗜鉻細(xì)胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素 約占 3／ 4； ※ 腎上腺外 腫瘤所釋放者 幾乎全部 均為去甲腎上腺素 。兒茶酚胺量比正常高 20～ 50倍，甚至高達(dá) 140倍 嗜鉻細(xì)胞瘤 病理生理 主要取決于所分泌的激素種類、數(shù)量及比例， 以釋放 去甲腎上腺素 為主者，主要表現(xiàn)為 血壓升高； （較為隱匿）： 以釋放 腎上腺素 為主者，征象有 血壓升高、脈壓宏大、心動(dòng)過速、心律失常及血糖升高 。 嗜鉻細(xì)胞瘤 臨床表現(xiàn) 嗜鉻細(xì)胞瘤 臨床表現(xiàn) 高血壓 代謝紊亂 心臟病變 ?體位改變、壓迫腹部、活動(dòng)或排便時(shí)易誘發(fā) ?可能是陣發(fā)性、持續(xù)性 或 在持續(xù)性高血壓的基礎(chǔ)之上陣發(fā)性加重。血壓升高的程度往往較嚴(yán)重 。 ?高血壓發(fā)作時(shí)，常合并三聯(lián)癥：頭痛、心悸、出汗 ?部分病例出現(xiàn)高血壓及低血壓交替 臨床表現(xiàn) （一）高血壓 ? 高血糖 ? 脂肪分解代謝 ↑ ，消瘦乏力 ? 可見類似甲亢
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