脊柱手術(shù)的麻醉ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:40 本頁面
【正文】 脊柱手術(shù)的麻醉 椎間盤問題 脊椎滑脫 需要手術(shù)治療的脊柱問題 椎管狹窄 脊柱側(cè)凸 駝背 脊髓腫瘤 需要手術(shù)治療的脊柱問題 硬膜外血腫和膿腫 ,外傷 …… 手術(shù)操作 椎板切開術(shù) 椎板切除術(shù) 椎間盤摘除術(shù) 手術(shù)操作 融合和固定 內(nèi)固定術(shù) 術(shù)前評估 氣道評估 : 張口度 是否有困難插管史 頭頸活動(dòng)度 頸椎的穩(wěn)定性 與外科醫(yī)生溝通是 必須 的 麻醉注意事項(xiàng) 呼吸系統(tǒng) 病史 : 關(guān)注肺功能是否有損害 體檢 : 肺部感染的體征； 嚴(yán)重的脊柱畸形 胸部 X線 肺功能檢查 : 脊柱側(cè)凸 血?dú)夥治? 心血管系統(tǒng) 病史 : 高血壓 ,糖尿病 , 充血性心力衰竭 , 冠心病 體檢 : 充血性心力衰竭體征 心電圖 應(yīng)激試驗(yàn) /心超 實(shí)驗(yàn)室檢查（推薦） 基本檢查 可選檢查 氣道 頸椎側(cè)位片 CT 掃描 肺部 胸片 肺功能檢查 血?dú)夥治? (支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn) ) 肺功能檢查 (FEV1, FVC) 肺彌散功能檢查 心血管 心電圖 多巴酚丁胺應(yīng)激 Echo 超聲心動(dòng)圖 潘生丁 /鉈 掃描圖 血液檢查 CBC, electrolytes,Cr 肝功能檢查 BUN, PT/PTT Albumin, calcium (腫瘤疾病 ) 神經(jīng)系統(tǒng)評估 整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)評估都應(yīng)記錄在案 1. 頸椎手術(shù)的病人 , 麻醉科醫(yī)生有責(zé)任在插管和放置體位時(shí)避免進(jìn)一步的損傷 2. 肌肉萎縮增加術(shù)后反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn) 3. 脊髓損傷的程度和時(shí)間與圍術(shù)期出現(xiàn)心血管和呼吸系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)（小于 3 周 , 脊髓休克癥狀仍可出現(xiàn)； 3周后可能出現(xiàn)自主神經(jīng)反射失調(diào) 麻醉技巧 誘導(dǎo) : 麻醉誘導(dǎo)的選擇 : . or inhalation ? 病人的醫(yī)療狀況 氣道 頸椎穩(wěn)定性 肌松藥的選擇 : Succinylcholine or NDNMBs ? 病人的醫(yī)療狀況 氣道
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1