卵巢無性細胞瘤ppt課件-閱讀頁
2025-05-21 18:00本頁面
【正文】 腹探查手術見轉移瘤已消失，僅剩下纖維組織及小塊壞死區(qū)。 Hudson(1995)報道 1例雙側卵巢無性細胞瘤 Ⅲ 期，治療后成功受孕。迄今存活已 19年。 治療 手術治療 2 ? (2)淋巴結清掃手術：對于卵巢無性細胞瘤是否需作淋巴結清掃手術意見有分歧。既然單純 化療 對轉移性無性細胞瘤的療效很好，則不必對可能并無轉移或僅有小型轉移的淋巴結行清掃手術我們傾向于后者的意見。 治療 手術治療 3 ? (3)二次全面病理分期的手術：有些患者在外院初次手術時，僅作患側附件切除，未行全面病理分期的詳細探查在沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤對化療的高度敏感性以前，對這種病例往往再行二次全面病理分期及淋巴結清掃手術。 治療 手術治療 4 ? (4)復發(fā)性腫瘤的手術治療：腫瘤復發(fā)部位如果在 盆腔 ，仍可以再次手術切除。但經(jīng)再次手術和術后輔以 放療 化療，效果很好此 2例隨診已經(jīng)各有 17年及 19年健康情況好。 治療 放射治療 ? 無性細胞瘤是一種對放射線高度敏感及放療可治愈的腫瘤手術后加放療可使存活率達到 100%。 Mahammad組病例中有 2例廣泛復發(fā)者， 1例肺轉移 1例肝實質內(nèi)大塊轉移皆經(jīng)放療后痊愈。手術后盆腔及腹主動脈區(qū)放療治療后 2年縱隔及雙肺門有大塊轉移瘤，作胸部放射治療及口服沙可來新 (溶肉瘤素 )化療胸部陰影消失，存活 20年后死于 胃 印戒細胞癌。 Bjorkholm(1990)以此法治療 30例患者 16例以后受孕，所分娩的 22個小孩中無一例畸形，有 1例死產(chǎn)北京協(xié)和醫(yī)院也曾有 2例以此法治療后妊娠，其中 1例 分娩 的小孩隨診到 20歲除有 尿道 下裂以外無其他畸形且智力正常。這種覆蓋對側卵巢的放療技術使卵巢所受到的放射量約相當于靶區(qū)所受照射量的 3%～ 5%。 治療 化療 ? 由于聯(lián)合化療用于無性細胞瘤而取得了一些很成功的經(jīng)驗使化療有可能取代放療在無性細胞瘤的治療地位。Gema(1992)報道了 7例 Ⅱ ～ Ⅳ 期無性細胞瘤經(jīng)聯(lián)合化療后完全緩解已達 40～ 129個月并有 Ⅲ 期及Ⅳ 期各 1例患者未行手術切除，僅做活檢證實診斷后化療完成化療后行二次剖腹探查手術，見已無腫瘤跡象。 治療 化療 ? 聯(lián)合化療的應用藥物有 VACPVB、 BEP ? 由于卵巢無性細胞瘤對化療很敏感故可應用反應較輕的 VAC也可用PVB或 BEP但化療的療程數(shù)不必太多，可根據(jù)臨床分期手術后殘存瘤的多少等因素確定。 ? 對于卵巢無性細胞瘤的病情監(jiān)測雖然目前尚未有較為特異的腫瘤標志物用來了解病情狀態(tài)及化療效果，但血清 LDH或 NSE檢測對于卵巢無性細胞瘤的病情監(jiān)測還是比較敏感的。采用聯(lián)合化療的病例，存活率為 72%～ 100%。北京協(xié)和醫(yī)院 1956年后收治卵巢無性細胞瘤 18例絕大多數(shù)手術后都輔以放療或 (及 )化療除 1例失隨 1例 21年后死于 胃癌 ，其他 16例存活均已超過 5年，最長 24年，平均 13年。 ? 預防： ? 定期篩查、早期診斷、早期治療做好隨訪。 ? （ LDH），
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