卵巢無性細(xì)胞瘤ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 18:00本頁面
【正文】 發(fā)病機(jī)制 4 ? 6%～ 8%的無性細(xì)胞瘤含有個別或小簇合體滋養(yǎng)細(xì)胞，而形成此瘤的亞型。含有合體滋養(yǎng)細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤其生物學(xué)行為與純型無性細(xì)胞瘤相似而絨癌的惡性程度則更高。 Fathalla收集文獻(xiàn)報道36例兩性畸形并有無性細(xì)胞瘤或 精原細(xì)胞瘤 患者。 Teter分析了 55例經(jīng)剖腹探查證實性腺發(fā)育不良的患者，其中 35例 核型 為XX或 XO者無一例發(fā)生性腺腫瘤。因此他認(rèn)為性腺不發(fā)育患者其核型有 Y染色體 時才有好發(fā)腫瘤的傾向。 臨床表現(xiàn) ? 盆腔包塊是最常見的癥狀常伴有腹脹感，有時腫瘤扭轉(zhuǎn)破裂出血可有 急性腹痛 。大多數(shù)病人的 月經(jīng) 及 生育 功能正常，僅在極少數(shù)表現(xiàn)兩性畸形的患者中有原發(fā)性 無月經(jīng) 癥狀或第二性征發(fā)育差陰蒂大多毛等男性特征 北京協(xié)和醫(yī)院 的 18例無性細(xì)胞瘤患者中，有 3例是 XY核型的性腺發(fā)育不全兩性畸形 并發(fā)癥 ? 卵巢無性細(xì)胞瘤由于生長快并發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是相當(dāng)多見的。卵巢無性細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移發(fā)生率各作者報道的數(shù)字相差較大為20%～ 66%北京協(xié)和醫(yī)院 8例轉(zhuǎn)移患者中 6例為腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占轉(zhuǎn)移病例的 75%其原因可能是由于 手術(shù) 時探查不夠細(xì)致特別是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移易被遺漏，故有些報道的轉(zhuǎn)移率偏低。個別病例可轉(zhuǎn)移到肺肝和腦?；旌闲椭杏行┦且詿o性細(xì)胞瘤為主其中混有少量或極少量其他成分。血清腫瘤標(biāo)志物AFP及 HCG檢測，對混合類型的診斷很有幫助，若陽性則應(yīng)考慮混合型的可能。 Fox組中有 1例無性細(xì)胞瘤曾作 40個蠟塊檢查其中僅有 1塊可見到畸胎瘤成分 Abell組中，1例原發(fā)性腫瘤的 19個蠟塊檢查，全部表現(xiàn)為無性細(xì)胞瘤，而腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的切片內(nèi)有卵黃囊瘤及畸胎瘤北京協(xié)和醫(yī)院有 2例第 1次手術(shù)切除的標(biāo)本為無性細(xì)胞瘤，腫瘤復(fù)發(fā)后再次手術(shù) 病理檢查 結(jié)果為無性細(xì)胞瘤及卵黃囊瘤。 診斷方面尚應(yīng)注意是否存在下列兩種情況： 2 ? 如果有原發(fā)性閉經(jīng)、 第二性征差或甚至有男性化體征，應(yīng)注意兩性畸形的可能而進(jìn)行下列檢查：①取口腔黏膜細(xì)胞找染色質(zhì)；②作血細(xì)胞培養(yǎng)，檢查 性染色體 的類型；③內(nèi)分泌測定如陰道細(xì)胞學(xué)檢查血 LH、睪酮尿 17羥、 17酮等；④仔細(xì)檢查腫瘤側(cè)性腺及對側(cè)性腺的 組織學(xué) 形態(tài)。如果不予以鑒別，就不能對其預(yù)后做出正確估計必將妨礙正確總結(jié)無性細(xì)胞瘤的特點和發(fā)展規(guī)律在 治療 方面混合型亦有所區(qū)別。故明確腫瘤類型的性質(zhì)，更有利于選用正確的治療方案。因此手術(shù)范圍的選擇應(yīng)盡可能保留生理及 生育 功能作單側(cè)附件切除單側(cè)附件切除組的預(yù)后并不比廣泛手術(shù)組差。 在下列情況下，對保守手術(shù)治療需要慎重考慮后酌情決定或是不考慮單側(cè)附件切除。 ②腫瘤已屬晚期：當(dāng)盆腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移瘤已侵入對側(cè)卵巢，則不考慮單側(cè)附件切除。 ③雙側(cè)性腫瘤：無性細(xì)胞瘤大多數(shù)為單側(cè)僅 10%～ 20%為雙側(cè)而這些雙側(cè)性腫瘤中有一部分大體外觀為單側(cè)腫瘤只是通過切開對側(cè)探查時才發(fā)現(xiàn)對側(cè)卵巢有極小的腫瘤。但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，化療對無性細(xì)胞瘤有奇效有學(xué)者報道 2例卵巢無性細(xì)胞瘤腹主動脈淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移化療后行二次剖
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